Избранные разделы частной хирургии, Хирургия щитовидной железы, деонтология в хирургии
Избранные разделы частной хирургии

Исследователи, изучавшие газообмен

Такого же мнения придерживаются и некоторые другие исследователи, изучавшие газообмен при добавлении СО2 во вдыхаемый воздух в условиях гипоксии [Вайчен-ко И. П., 1953; Барбашова 3. И., 1960; Grover R. Т., 1963, и др.]. Действительно, если в покое в обычных условиях для обеспечения работы дыхательной мускулатуры требуется около 10,5 мл/мин О2 на 1 л легочной вентиляции, то при увеличении Ve до 25 л из каждого дополнительного литра провентилированного воздуха на работу дыхания избыточно потребляется 1 мл О2, а при увеличении VE до 50—80 л/мин — 2,0—3,2 мл О2 [NIelsen М., 1936; OtIs А., 1954; Ba...

Величины СИ и УИ кровообращения

Величины СИ и УИ кровообращения на протяжении всей физической нагрузки и в период восстановления увеличивались с уменьшением скорости нарастания гипоксии и гиперкапнии.Диастола и связанные с ней показатели (диастолический, резервный и внутрицикловой) во время физической нагрузки также зависели от длительности воздействия газовой среды. Так, внутрицикловой показатель, существенно не различающийся в экспериментах 4—6-й серий, был достоверно ниже в исследованиях 7-й серии. Резервный показатель имел тенденцию к увеличению при нарастании времени воздействия измененной газовой среды. Диасто-личеекий...

Туберкулема

Процессы заживления при туберкулемах и «рупно-очаговом туберкулезе могут протекать по-разному в зависимости от иммунологического состояния организма и морфологического характера очага. Такие очаги могут рубцеваться, инкапсулироваться, обызвествляться. В до-антибактериальный период описаны случаи, когда некроз и казеозный,распад приводили к перфорации склеры с распространением процесса на ткани орбиты, развитием экзофтальма, а затем атрофии глаза. В настоящее время подобные исходы не наблюдаются.Следует проводить дифференциальную диагностику этой формы и новообразования собственно сосудистой об...

Туберкулез заднего отдела глаза

К туберкулезным поражениям заднего отдела глаза относятся следующие формы: хориоидит (милиар-ный), хориоретиниты (очаговые, диссеминированные, диффузные); туберкулы хориоидеи (конглобированный туберкул), юкстапапиллярный хориоидит.По локализации различают центральный, парацент-ральный, перипапиллярный, периферический, экваториальный туберкулез, по характеру течения — экссудативные и геморрагические формы. При вовлечении в процесс сетчатки и ее сосудов возникают перифлебиты, периферические увеиты, тромбозы, при поражении зрительного нерва — туберкулезный неврит, папиллит, застойный ...

Туберкулезно-аллергические формы поражения переднего отдела глаза

Для этих форм характерно острое начало с выраженной светобоязнью, слезотечением, блефа-роспазмом, быстрым купированием процесса под влиянием лечения и частыми рецидивами.В конъюнктиве глазного яблока появляется узелок — фликтена, не имеющая строения туберкулезной гранулемы, представляющая собой лимфоцитарный инфильтрат с наличием эпителиоидных и гигантских клеток. Термин «фликтена» не точно соответствует морфологической структуре: в переводе означает пузырек, тогда как морфологически обнаруживается пролиферативный узелок. Клинически выявляется узелок розовато-серого цвета с расширенными ...

Туберкулезные склериты

При туберкулезе глаз склериты, как и кератиты, возникают преимущественно вторично вследствие распространения туберкулезного процесса из сосудистого тракта на склеру в области ресничного тела или периферических отделов хориоидеи. На фоне умеренной инъекции в склере возникает багрово-фиолетовый узел (инфильтрат), сопровождающийся признаками иридоциклита или хориоретинита, реже панувеита.Склериты протекают с частыми рецидивами и имеют тенденцию к появлению все новых узлов, после которых наблюдаются истонченные склеры и развитие стафилом. Склериты разделяются на группы в зависимости от глубины пор...

Туберкулез переднего отдела глаза

Процесс заканчивается замещением инфильтрата соединительной тканью белой окраски, напоминающей склеру, сохраняющей форму треугольника, что послужило основанием для того, чтобы назвать эту клиническую форму склерозирующий кератитом.В 30—60-х годах в руководствах по глазным болезням описан туберкулезный паренхиматозный кератит, представляющий собой диффузную инфильтрацию глубоких слоев роговой оболочки и стромы на фоне множественных глубоких инфильтратов. В последующие годы термином «паренхиматозный кератит» стали пользоваться преимущественно при кератите сифилитической этиологии.Туберкуле...

Туберкулезные кератиты

Распространение процесса из переднего отдела сосудистого тракта на роговицу происходит при определенных условиях.А. Б. Кацнельсон (1935) считал, что туберкулезно-ал-лергическое воспаление роговой оболочки у детей и подростков является благоприятным фоном для развития в последующем глубокого метастатического туберкулезного кератита. А. Я. Самойлов подчеркивает, что такая связь является двусторонней, а метастатический очаг в глазу может и сам сенсибилизировать роговую оболочку, создавая в ней условия для развития токсико-аллергиче-ского воспаления.Существуют два пути развития туберкулезного мета...

Туберкулезные иридоциклиты (передние увеиты)

Туберкулезные иридоциклиты характеризуются вялым течением с умеренно выраженной перикорнеальной инъекцией и субъективными признаками (слезотечение, светобоязнь). Встречаются в виде двух форм: очаговые с наличием туберкулов в радужке в зоне малого круга кровообращения или корня, где возникают мелкие серовато-желтые узелки на фоне гиперемированной отечной ткани радужки. Воспаление сопровождается выпадением крупных сальных преципитатов, экссудата в передней камере глаза и стекловидном теле, формированием грубых плоскостных задних синехий и гониосинехий, неоваскуляриза-цией в области туберкулов и ...

Эпибульбарный туберкулез

В толще конъюнктивы и поверхностных слоях склеры в области лимба или пе-рилимбально появляются желтовато-розовые узелки. В ряде случаев поверхность их изъязвляется. Такие инфильтраты представляют собой туберкулезные гранулы.При этих формах нельзя исключить гематогенное метастазирование. Однако сосудистый тракт глаза остается интактным. Заболевание наблюдается на фоне туберкулезной интоксикации. По мнению А. Я. Самойлова, возможно внедрение микобактерии туберкулеза в толщу конъюнктивы из сосудов перилимбальной сети.К гематогенным формам поражения переднего отдела сосудистого тракта глаза относя...

Туберкулезный остеомиелит орбиты

Заболевание встречается преимущественно при первичном туберкулезе у детей и подростков. Нередко развитию специфического остеомиелита предшествует травма. Воспалительный болезненный инфильтрат возникает чаще в области наружного орбитального края. Туберкулезный очаг в кости с явлениями некроза и развитием субпериостальнопэ абсцесса имеет наклонность к образованию свища, через который выделяется гной, содержащий микобактерии туберкулеза и костные секвестры. В прежние годы исходом заболевания были грубые процессы рубцевания с выворотом век, лагофтальмом, втянутым рубцом. При современном комплексно...

Туберкулез придаточного аппарата глаз

Туберкулез кожи век может возникать при экзогенном и гематогенном заражении. Заболевание ветре-; чается редко. При экзогенном заражении микобактерии туберкулеза попадают на кожные покровы из окружающей среды. Входными воротами инфекции могут быть трещины, ссадины, мацерации эпителия кожи. В литературе описаны случаи возникновения туберкулеза кожи; без нарушения ее целости. В месте инфицирования возникает типичная туберкулезная гранулема. с наклонностью к некрозу, казеозу с вовлечением в процесс регионарных лимфатических узлов (первичный комплекс). Чаще заболевание служит проявлением туберкулез...

Анализ течения и исходов туберкулезного процесса у детей и подростков

Данные литературы 70-х годов показывают, что у детей и подростков с гематогенным туберкулезом глаз вне-глазные туберкулезные изменения определяются чаще (57%), чем у взрослых (45,7%). Хронически текущий первичный комплекс диагностирован у 20%, бронхоадениты— у 20%, лимфадениты — у 32%, костно-суставной туберкулез — у 32% детей и подростков.Несмотря на общее хорошее состояние, субфебрилитет выявлен у 7з> изменения в формуле крови — у половины наблюдавшихся детей.Таким образом, при анализе течения и исходов туберкулезного процесса у детей и подростков отмечены следующие о...

Взаимосвязь туберкулеза глаз и внеглазных туберкулезных поражений

A. Meyer и соавт. (1941) изучали взаимосвязь туберкулеза глаз и внеглазных туберкулезных поражений. По их данным, основную роль в развитии и хроническом течении процесса в глазу играет туберкулез интратора-кальных, мезентериальных лимфатических узлов, нередко протекающий малосимптомно. Изменения лимфатических узлов встречались более чем в /б наблюдений.Применяя комплексные методы исследования, нам удалось установить более частое сочетание активного туберкулеза глаз с туберкулезными изменениями других локализаций. Эти данные приближаются к материалам,, приведенным в работе В. Ф. Разумовской (19...

Вопрос о взаимосвязи метастатического туберкулеза глаз с туберкулезными поражениями другой локализации

В структуре внелегочного туберкулеза туберкулез глаз занимает второе — третье место. Отмечается снижение заболеваемости туберкулезом глаз по сравнению с 1969 г., более выраженное у детей. Впервые выявленные туберкулезные заболевания глаз среди впервые выявленных форм внелегочного туберкулеза в 1969 г. у взрослых и подростков составляли 17,1%, у детей—17,8%, в 1985 г. — соответственно 14,6 и 14%.Совершенствование организационной методической помощи больным туберкулезом глаз позволило увеличить темпы снижения заболеваемости (впервые выявленных с 1973 по 1985 г. больных —на 30,6%).Удельный вес бо...

Исследования по изучению холодных диссеминаций и степени поражения сосудистого тракта

Ни С. Азарова (1953) при нанесении травмы по контрольному здоровому глазу, где клинически не обнаружено никаких изменений, вызывала развитие специфического туберкулезного очага в переднем и заднем отделах сосудистого тракта. М. С. Дубровина (1954) морфологически изучила состояние контрольных глаз, в ткани которых разрешающая доза сыворотки не вводилась. Заражение животных производилось по методике Раппопорта, В 90% клинически здоровых глаз гистологически обнаружено туберкулезное воспаление с преобладанием продуктивных явлений. В 2 глазах даже при наличии минимальных воспалительных изменений уд...

Развитие специфического экспериментального воспаления в различных органах

Для развития специфического экспериментального воспаления в различных органах необходимы следующие условия: бациллемия, неспецифическая сенсибилизация животного для изменения общей реактивности, создание местного разрешающего фактора путем нанесения травмы с нарушением трофики соответствующего органа.При создании экспериментальной модели туберкулеза глаз отечественные и зарубежные авторы использовали следующие способы введения туберкулезной культуры:1) введение туберкулезной культуры гематогенным путем (внутривенно или внутриартериально);  2) заражение животного путем инокуляции культуры в...

Важный фактор развития хронического увеита

Антигены, которые проникают в глаз через гемато-офтальмический барьер, при циркуляции в крови могут репродуцироваться в тканях глаза и мигрировать в кровь, регионарные лимфатические узлы и селезенку, вызывая синтез антител и сенсибилизацию лимфоцитов. Лимфоциты, сенсибилизированные антигеном, остаются в глазу и, по данным A. Fernando (1960), при повторном поступлении антигена вызывают реакцию антиген — антитело в форме обострения процесса. По данным Н. С. Зайцевой и Л. А. Кацнельсон, увеит служит клиническим проявлением реакций антиген — антитело в тканях глаза, осуществляется имм...

Микробактерии туберкулеза

Микробактерии туберкулеза обнаружены в сосудистой оболочке энуклеированных глаз человека и экспериментальных животных [Тэтина Г. Ф., 1962; Шульпина Н. В., Гонтуар Н. С, 1985].J. Axenfeld и W. Stock (1909) считали также возможным распространение туберкулеза глаз по системе центральных сосудов сетчатой оболочки. W. Finoff (1922) подтвердил эти данные в эксперименте.Дальнейшее развитие и течение туберкулезного процесса в глазу определяются многими факторами, из которых ведущим является состояние иммунитета. Современные иммунологические, биохимические и экспериментальные исследования показывают, ч...

Первичный туберкулез глаза

Многие авторы расценивают солитарную эпибульбарную туберкулему не как первичный туберкулез глаза, а как метастатический туберкулезный очаг, сопутствующий легочному, костному или другому туберкулезному процессу. По мнению А. Л. Пригожиной (I960), эпибульбарную туберкулему, как и солитарный туберкул сосудистого тракта, следует считать ранним метастазом, спутником прогрессирующего первичного туберкулеза детского возраста.Третий путь поражения глаза — контактный, обусловленный распространением на глаз туберкулезного процесса с соседних областей — кожи лица, остеомиелита костей орбиты, ...
Перейти к странице:


2009-2016
Яндекс.Метрика