Избранные разделы частной хирургии, Хирургия щитовидной железы, деонтология в хирургии
Избранные разделы частной хирургии

Исследователи, изучавшие газообмен

Такого же мнения придерживаются и некоторые другие исследователи, изучавшие газообмен при добавлении СО2 во вдыхаемый воздух в условиях гипоксии [Вайчен-ко И. П., 1953; Барбашова 3. И., 1960; Grover R. Т., 1963, и др.]. Действительно, если в покое в обычных условиях для обеспечения работы дыхательной мускулатуры требуется около 10,5 мл/мин О2 на 1 л легочной вентиляции, то при увеличении Ve до 25 л из каждого дополнительного литра провентилированного воздуха на работу дыхания избыточно потребляется 1 мл О2, а при увеличении VE до 50—80 л/мин — 2,0—3,2 мл О2 [NIelsen М., 1936; OtIs А., 1954; Bartlett R., Brubach Н., 1958], т. е. около 100— 200 мл О2 в 1 мин и более дополнительно расходуется на обеспечение работы дыхания при таком высоком уровне Ve, что совпадает с данными увеличения Vo2, полученными в наших исследованиях.

Соответствие легочной вентиляции уровню потребления О2 лучше всего проявляется в КИо2. По мере одновременного нарастания РСо2 и снижения Ро2 в термокамере КИо2 достоверно уменьшался при достижении Рсо2 15 мм рт. ст. и снижении Р0а до 140 мм рт. ст. К моменту окончания исследований КИо2 снижался до 8—9 мл, что свидетельствует о значительном функциональном напряжении системы дыхания .[Дембо А. Г., 1957; Vargha G. et al., 1968] и об избыточной вентиляции легких «по кислороду», что, как отмечают многие авторы, является весьма характерным для действия гиперкапнии в сочетании с гипоксией [Сулимо-Самуйло 3. К,, 1971; Низовцев В. П., 1973, 1978].

Неуклонное нарастание содержания СО2 и снижение содержания О2 в гемокамере во всех сериях исследований сопровождалось постепенным повышением РАсо2 и уменьшение Рао2, значения которых в конце исследований достигали соответственно 51—53+2 и 75—83+3 мм рт. ст. Достоверное изменение состава -альвеолярного воздуха отмечалось при увеличении Рсо2 до 15 мм рт. ст. и снижении Ро2 до 140 мм рт. ст. во вдыхаемом воздухе.

Статистически значимое изменение напряжения кислорода и углекислого газа в капиллярной крови обследуемых наступало несколько позднее, чем изменение РАОг и РАсо2— при увеличении во вдыхаемом воздухе РСо2 до 38—45,6 и снижении Ро2 до 110—100 мм рт. ст. в капиллярной крови вызывало изменение ее активной реакции в кислую сторону, о чем свидетельствует постепенное снижение величины рН крови. Статистически значимое отличие рН от исходных величин наступало практически при тех же значениях Рсо2 и Ро2 во вдыхаемом воздухе, при которых начинало увеличиваться Расо2- К концу исследований рН уменьшалось до 7,33—7,25. 

Динамика остальных показателей КОС крови ВВ, АВ, SB, BE не претерпевала в процессе экспериментальных исследований существенных изменений. Однако следует указать на тенденцию к увеличению количества истинных бикарбонатов и уменьшению остальных показателей КОС крови обследуемых, что свидетельствует об активации почечного механизма компенсации гиперкапнического состояния организма. Именно к такому мнению приходит В. С. Дюндина (1980), которая проводила исследование экскреторной функции почек у обследуемых. Анализ динамики параметров КОС крови показал, что у обследуемых, начиная с Рсо2 38 мм рт. ст. и Ро2 ПО мм рт. ст. во вдыхаемом воздухе при всех применявшихся скоростях увеличения гиперкапнии и гипоксии, развивался некомпенсированный дыхательный ацидоз. В то же время сдвиг кривой диссоциации НЬО2 вправо (эффект Бора) и значительное усиление дыхания, обусловленные изменениями Рсо2 и рН крови обследуемых, обеспечивали поддержание Ро2 в ней на таком уровне, при котором в процессе всего исследования степень насыщения крови О2 практически оставалась на исходном уровне, уменьшаясь только до 90—93%, хотя в окружающей среде, как указывалось, Ро2 при этом снижалось на 41—49% 



2009-2016
Яндекс.Метрика