Избранные разделы частной хирургии, Хирургия щитовидной железы, деонтология в хирургии
Избранные разделы частной хирургии

Туберкулезно-аллергические формы поражения переднего отдела глаза

altДля этих форм характерно острое начало с выраженной светобоязнью, слезотечением, блефа-роспазмом, быстрым купированием процесса под влиянием лечения и частыми рецидивами.

В конъюнктиве глазного яблока появляется узелок — фликтена, не имеющая строения туберкулезной гранулемы, представляющая собой лимфоцитарный инфильтрат с наличием эпителиоидных и гигантских клеток. Термин «фликтена» не точно соответствует морфологической структуре: в переводе означает пузырек, тогда как морфологически обнаруживается пролиферативный узелок. Клинически выявляется узелок розовато-серого цвета с расширенными конъюнктивальными сосудами, несколько возвышающийся над поверхностью.

В отличие от туберкулезной гранулемы фликтена не содержит микобактерии туберкулеза; в ней отсутствуют некроз и казеозный распад тканей. Мелкие множественные фликтены располагаются в конъюнктиве на фоне отека и выраженной гиперемии. Более крупные (солитар-ные) фликтены локализуются преимущественно в зоне лимба и окружены расширенными сосудами.

Количество, величина и локализация фликтен различны.

В области лимба может выявляться множество мелких розовато-серых узелков, сливающихся между собой. При этом лимб отечен, приподнят над поверхностью (ми-лиарный фликтенулез). Локализацию аллергических процессов в зоне лимба можно объяснить своеобразием иммунологических реакций глаза, обусловленных его строением.

В глазу имеются клетки, способные осуществлять иммунологическую реакцию, но источником их происхождения являются селезенка и лимфатические узлы. В сенсибилизированном глазу обнаружены клетки, продуцирующие не только иммуноглобулины, но и специфические антитела к введенному антигену.
В период развития иммунного ответа ткань сосудистой оболочки, конъюнктивы, особенно в области лимба, настолько обогащается лимфатическими клетками, что эти участки могут расцениваться как дополнительный лимфатический узел.
Фликтены могут локализоваться в ловерхностных слоях роговой оболочки (фликтенулезный кератоконъюнк-тивит). Типичными проявлениями туберкулезно-аллерги-ческого кератита являются: фасцикулярный (пучочко-вый) кератит, скрофулезный сосудистый паннус, язвы, роговицы.



2009-2016
Яндекс.Метрика