Излечение хориоидального процесса
Для суждения об излечении хориоидального процесса наряду с применением других методов должно проводиться детальное изучение- угла передней камеры методом микрогониоскопии. В тех случаях, когда в области угла передней камеры выявляются узелки и туберкулы корня радужки с наличием инфильтрации, нечеткими границами и расширенными новообразованными сосудами, экссудат в виде хлопьев или в виде взвеси, преципитаты с большой оптической плотностью, ровными краями и без пигмента, расширенные и извитые новообразованные сосуды корня радужки и корнеосклераль-ной трабекулы, процесс должен трактоваться как незаконченный.Выявляемые в передней камере гониосинехий, организовавшийся экссудат, полупрозрачные преципитаты с неровными контурами и пигментацией, экзогенная пигментация в виде отдельных глыбок в области синехий, корнеосклеральной трабекулы, венозного синуса склеры, задней поверхности роговицы оболочки типичны для неактивного воспалительного процесса в радужке и ресничном теле.
Характер изменений радужки и ресничного тела при туберкулезных хориоретинитах был различным: в большинстве случаев (82%) изменения носили характер неспецифического воспаления. Эти элементы неспецифического воспаления в области угла передней камеры при туберкулезном поражении собственной сосудистой оболочки возникают, по-видимому, в результате развития распространенной перифокальной реакции вокруг специфической гранулемы или вследствие токсического поражения ресничного тела. Гораздо реже, в 18% случаев, наблюдалось специфическое поражение собственно сосудистой оболочки одновременно с развитием туберкулезных изменений (туберкулы и узелки) в радужке и ресничном теле.
Обнаруженные при туберкулезных хориоретинитах изменения в переднем отрезке глаза локализовались преимущественно в нижнем сегменте. Большой интерес представляет вопрос о том, при каких формах туберкулезного поражения заднего отдела глаз ресничное тело и радужка чаще вовлекаются в процесс.
По нашим данным, при диссеминированных хориоидитах и перифлебитах изменения в углу передней камеры встречались наиболее часто. При геморрагических хориоретинитах воспалительные изменения в области угла передней камеры отмечались значительно реже.
Анализ изменений в переднем отделе при туберкулезном поражении заднего отдела показывает, что хорио-идальный процесс нельзя считать законченным, если в области радужки и ресничного тела наблюдаются активные воспалительные изменения.
Изучение протяженности воспалительных изменений и их активности в переднем и заднем отделах сосудистого тракта позволяет более объективно оценивать степень извлечения туберкулезного процесса в различных отделах глаза.
