Избранные разделы частной хирургии, Хирургия щитовидной железы, деонтология в хирургии
Избранные разделы частной хирургии

Преципитаты на сетчатке

Преципитаты на сетчаткеКроме перифлебитов и тромбозов, мы обнаруживали своеобразную экссудацию вокруг периферических вен, которая наблюдалась в отсутствие видимых изменений стенки и калибра сосуда. Цвет этих наложений серый. Они располагаются вокруг многих вен, местами их прикрывая, имеют неправильную форму. При обратном развитии воспалительного процесса в сосудистом тракте экссудативные наложения вокруг ретинальных вен меняют свое положение и конфигурацию, а затем бесследно рассасываются. Процесс рассасывания экссудата своеобразен: вначале нарушается связь экссудативных. наложений с сосудами и они начинают проминировать в стекловидное тело. Вскоре вены становятся видны на. всем протяжении, расстояние между экссудатом и сосудом постепенно увеличивается, но экссудат продолжает фиксироваться над венами тонкими нитями, а затем полностью рассасываться.

К малоизученным изменениям при увеитах относятся? преципитаты, фиксированные над ретинальными сосудами [Иоффе Ц. М., 1958; Fuchs А., 1917; Van der Hoeve J.,. 1955]. По мнению A. Fuchs, клеточные скопления (преципитаты) могут появляться в любом отделе глаза при наличии полости, наполненной жидкостью, а также в том. случае, если полость образовалась в результате воспалительного процесса.

Преципитаты на сетчатке описаны при проникающих ранениях и туберкулезных увеитах. Они представляют собой клеточные скопления и могут иметь различную локализацию в зависимости от характера и течения воспалительного процесса.
J. Van der Hoeve (1955) наблюдал преципитаты на стекловидной пластинке при туберкулезном перифлебите: они проминировали в стекловидное тело в результате развития округлой препапиллярной полости в стекловидной пластинке. Автор отмечает разницу преципитатов, локализующихся на стекловидной пластинке (как результат структурных изменений в ней), и преципитатов при перифлебитах. Преципитаты отражают активность увеального процесса. Мы наблюдали преципитаты в преретинальном пространстве при туберкулезных хо-риоретинитах в активной стадии или в период обострения процесса, а также при распространенном диссеминиро-ванном хориоретините.

Гистологически преципитаты изучены при проникающих ранениях глаза. Они представляют собой скопления полинуклеаров, мононуклеаров и плазматических клеток.

Изучение состояния сосудов сетчатки при увеитах имеет большое значение для правильной оценки тяжести поражения, прогноза и лечения.

А. Я. Самойлов и Н. С. Азарова (1939), Г. Ф. Тэтина (1950) предложили при изучении динамики туберкулезных поражений заднего отдела глаза выделить две -формы хориоретинита — отечную (экссудативную) и геморрагическую. Эти формы различаются по течению, -исходам, реакции очага на туберкулин. При отечной -форме наблюдается распространенная инфильтрация сетчатки за счет выраженной перифокальной реакции хо-риоидального очага. При таком отеке сетчатки в активной стадии воспаления хориоидальные очаги трудно распознать. Дифференциальную диагностику следует проводить с сосудистыми поражениями — нарушением кровообращения в центральной артерии сетчатки или ее ветвей. При обратном развитии отека сетчатки выявляются контуры очагов. Часть из них могут рассосаться, другие трансформируются в рубцовую ткань. При отечной форме течение заболевания более благоприятное, чем при геморрагической.


2009-2016
Яндекс.Метрика