Избранные разделы частной хирургии, Хирургия щитовидной железы, деонтология в хирургии
Избранные разделы частной хирургии

Излечение хориоидального процесса

Для суждения об излечении хориоидального процесса наряду с применением других методов должно проводиться детальное изучение- угла передней камеры методом микрогониоскопии. В тех случаях, когда в области угла передней камеры выявляются узелки и туберкулы корня радужки с наличием инфильтрации, нечеткими границами и расширенными новообразованными сосудами, экссудат в виде хлопьев или в виде взвеси, преципитаты с большой оптической плотностью, ровными краями и без пигмента, расширенные и извитые новообразованные сосуды корня радужки и корнеосклераль-ной трабекулы, процесс должен трактоваться как н...

При специфическом хориоидите

Больной К., 23 лет поступил в глазную клинику с обострением диссеминированного туберкулезного хориоретинита обоих глаз. При биомикроскопии изменений в переднем отделе не обнаружено. На глазном дне на фоне старых хориоретинальных очагов имелась группа свежих желтоватых очагов. При гониоскопическом исследовании обнаружены отложения экссудата, несколько крупных преципитатов и желтоватые узелки в области корня радужки.Следовательно, использование микрогониоскопии значительно расширяет возможности при оценке изменений переднего отдела глаза при хориоидитах.Детальное изучение состояния переднего отд...

Протяженность воспалительных изменений при туберкулезе глаз

Для объективного суждения о степени излечения туберкулезного процесса в различных отделах глаза большое значение имеет определение протяженности воспалительных изменений.Туберкулезный процесс в сосудистой оболочке глазного яблока, как и специфические изменения других локализаций, имеет тенденцию распространяться на соседние ткани.Изучение характера перифокальной реакции вокруг туберкулезного очага, ее качественная особенность и определение протяженности этих изменений помогают правильнее оценить стадию процесса, особенности его -течения, а в некоторых случаях и прогноз заболевания.Клинические...

Течение метастатического туберкулеза глаз

Течение метастатического туберкулеза глаз у детей имеет особенности и отличается от течения поражений глаз у взрослых.По возрасту дети распределялись следующим образом: 81% обследованных был в возрасте 11—15 лет, остальные—моложе 10 лет. Наиболее часто гематогенный туберкулез глаз встречался в старшей подростковой1 группе (по сравнению с группой детей до 5 лет более чем в 10 раз чаще). Инфицирование туберкулезом детей нагрудном и ясельном возрасте наблюдается редко, поэтому в данной возрастной группе гематогенный туберкулез выявляется в единичных случаях. Чаще заболевание, как и у взрослых, на...

Туберкулезно-аллергические процессы заднего отдела глаза

Центральная серозная ретинопатия — своеобразная патология центрального отдела сетчатки, заключающаяся в развитии центрального отека. Сетчатка слегка приподнята, отечна, по окраске мало отличается от окружающей ткани. Под утолщенной, слегка опалесцирующей сетчаткой при биомикроофтальмоскопии определяется выпот. В области расслоения сетчатки возникают беловатые мелкие очажки. В ряде случаев наблюдаются мелкие геморрагии в собственно сосудистой оболочке и сетчатке. Перераспределение пигмента выявляется в более поздней стадии заболевания.При благоприятном течении отек исчезает, в сетчатке остаются...

Туберкулезный неврит, папиллит

При туберкулезном поражении заднего и переднего отделов глаза в процесс может вовлекаться зрительный нерв. Встречаются две формы поражения — папиллит (отек диска) и неврит зрительного нерва.Клиническая симптоматика может быть сходной: гиперемия диска, стушованность его границ, отсутствие физиологической экскавации, перипапиллярный отек. Различия выявляются при исследовании поля зрения, определении электрофизиологических показателей. При папиллите периферическое поле зрения не страдает. Выявляется увеличение слепого пятна. При неврите отмечаются концентрическое сужение поля зрения на белый, кра...

Преципитаты на сетчатке

Кроме перифлебитов и тромбозов, мы обнаруживали своеобразную экссудацию вокруг периферических вен, которая наблюдалась в отсутствие видимых изменений стенки и калибра сосуда. Цвет этих наложений серый. Они располагаются вокруг многих вен, местами их прикрывая, имеют неправильную форму. При обратном развитии воспалительного процесса в сосудистом тракте экссудативные наложения вокруг ретинальных вен меняют свое положение и конфигурацию, а затем бесследно рассасываются. Процесс рассасывания экссудата своеобразен: вначале нарушается связь экссудативных. наложений с сосудами и они начинают промини...

Туберкулезный перифлебит

В раннем периоде заболевания выявляются изменения в периферических венах сетчатки: они извиты, неравномерного калибра с периваскулярными муфтами. В ряде случаев на периферии глазного дна выявляются хориоидальные и хориорети-нальные очаги. В связи с гипоксией сетчатки возникают новообразованные сосуды. Массивные кровоизлияния локализуются под сетчаткой, в слоях сетчатки и стекловидном теле. Возможно сочетание этих изменений с тромбозом ветвей центральной вены сетчатки.Заболевание носит рецидивирующий характер, встречается преимущественно у молодых мужчин на обоих глазах. При повторных кровоизли...

Обменные процессы в сетчатке

Отмечена существенная разница в состоянии обменных процессов в сетчатке у больных периферическим увеитом, осложнившимся отслойкой сетчатки, и у больных с дистрофическими отслойками сетчатки. При дистрофических отслойках эти показатели были значительно снижены.Таким образом, электрофизиологические показатели позволяют дифференцировать причину развития отслойки — периферический увеит или дистрофия.Среди этиологических факторов периферических увеитов (по данным иммунологического исследования и очаговых проб) первое место по частоте занимала фокальная инфекция (сенсибилизация к стафилококку и стре...

Периферические увеиты

Клинически выявляется массивная экссудация в параоральной зоне в виде диффузной инфильтрации периферии собственно сосудистой оболочки или отдельных экссудативных очагов. Наиболее часто эти изменения локализуются в нижней половине глазного дна. Одновременно наблюдаются панваскулиты (периваскулиты, эндоваскулиты, перифлебиты). У всех больных имеются выраженные изменения стекловидного тела. В активной стадии выявляются экссудация, воспалительные клетки, преципитаты. В более позднем периоде наблюдаются нитчатая и зернистая деструкция, пристеночные отслойки стекловидного тела, швартообразование.S. ...

Юкстапапиллярный хориоидит Иенсена

Туберкулезная гранулема собственно сосудистой оболочки локализуется вблизи зрительного нерва, что вызывает своеобразную клиническую картину: выраженный перифокаль-ный отек и инфильтрация сетчатки распространяются на зрительный нерв и прекрывают хориоидальный очаг, который в активной фазе может не выявляться за счет отека сетчатой оболочки.Выраженная ватообразная инфильтрация прикрывает диск зрительного нерва и сосудистый пучок, границы диска кажутся стушеванными, отек распространяется на перипапиллярную область, симулируя картину оптического папиллита или неврита, что приводит к ошибочной диаг...

В первой стадии заболевания

Многое для понимания катастрофы, разыгравшейся в брюшной полости, дает пальпация. Для распространенного гнойного перитонита характерны болезненность и напряжение во всех точках брюшной стенки. Боль достигает большей интенсивности в области очага первичного поражения.Отсутствие же болезненности при пальпации наблюдается в крайне запущенном эйфорическом состоянии, что говорит о неблагополучии в течении заболевания.Важное значение при установлении диагноза перитонита имеют симптом Щеткина—Блюмберга, наблюдающийся почти у всех больных, а также напряжение мышц передней брюшной стенки, которое разви...

Острые перитониты

Острый перитонит (Peritnitis acuta) — воспаление брюшины — как самостоятельное заболевание возникает весьма редко, является тяжелым и опасным для жизни осложнением острых заболеваний живота, поэтому его необходимо рассматривать в единой цепи с острыми заболеваниями органов брюшной полости, так как острые гематогенные первичные перитониты как самостоятельное заболевание встречаются весьма редко.На протяжении последнего столетия проблема профилактики и лечения острых перитонитов постоянно привлекает внимание всех хирургов, занимающихся ургентной хирургией, и многих научных учреждений как в Совет...

Открытия при изучении механизма аэробной стадии дыхания

Заслуживает внимания точка зрения В. И. Палладина о том, что СО2, образующийся в процессе дыхания,— анаэробного происхождения, а вода — аэробного. Подтверждением этих представлений явились работы Виланда, которому удалось при невысокой температуре в отсутствие О2 (в атмосфере азота) с помощью неорганического катализатора и в присутствии воды окислить окись углерода в двуокись углерода, т. е. превращение СО в СО2 происходило без прямого окисления окиси углерода кислородом в результате ее предварительной гидратации и последующей дегидрогенизации.Особенно важные открытия были сделаны ...

Длительное пребывание в условиях высокогорья

Длительное пребывание в условиях высокогорья ведет к значительному (на 25—45%) увеличению количества циркулирующей крови в головном мозге, которое происходит как за счет расширения сосудов, так и развития новых капилляров. Было показано, что увеличение объема кровеносной сети мозга может сохраняться в течение довольно длительного срока (3—6 мес) после прекращения действия гипоксемического фактора. В опытах на животных, адаптированных к условиям гипоксии, исследовалась плотность внутримозговой капиллярной сети в коре, белом веществе лобной доли и в подкорковых структурах [Агаджанян ...

Активность сосудосуживающего центра

В дальнейшем, на протяжении последующих 2 нед горной адаптации, у жителей равнины постепенно восстанавливается активность сосудосуживающего центра и на фоне сохраняющейся гипокапнии и симпатической гиперактивности повышается ортостатическая устойчивость. Об этом свидетельствует соотношение нормальной и сниженной ортостатической устойчивости у жителей низменности, которое становится равным соответственно 85 и 15% уже на 3-й неделе горной адаптации на высоте 3500 м [Malhotra М., Murthy W., 1977]. Аналогичное соотношение в ортостатической устойчивости сохраняется у жителей низменности в отдаленны...

Линейная скорость движения крови

Линейная скорость движения крови, мощность левого желудочка, расход энергии на передвижение крови у жителей высокогорья,несколько увеличились, а общее и удельное периферическое сопротивление оказалось сниженным. Наблюдалось также достоверное укорочение фазы изгнания и увеличение скорости опорожнения левого желудочка. По мнению авторов, исследования центральной гемодинамики не выявили у жителей Приэльбрусья заметных отклонений от величин, характерных для жителей равнины.Пользуясь аналогичным методом исследования гемодинамики, мы провели серии исследований в барокамере на различных «высотах»..Из...

Обобщая фактический материал

Обобщая представленный выше фактический материал и анализируя полученные данные, можно отметить, что в динамике ДЛсо у обследуемых в условиях длительной (49-суточной) антиортостатической гипокинезии была выявлена отчетливая зависимость ДЛсо от сроков ограничения двигательной активности. Как выяснилось, по мере пребывания в условиях контрольной гипокинезии у обследуемых происходило постепенное увеличение ДЛсо, которое превысило фоновый уровень на 34% к 15-м суткам наблюдения. Затем к 35-м суткам отмечалось снижение ДЛсо на 28% ниже фонового уровня с последующим восстановлением на 40—4...

Результат комбинированного воздействия динамической атмосферы и физических упражнений

У обследуемых было отмечено заметное ухудшение кардио- и гемодинамических показателей во время определения ортостатической устойчивости, а по результатам оценки дозированной физической нагрузки — лишь частичное компенсаторное влияние Динамической газовой среды на сердечно-сосудистую систему. Применение стандартного комплекса физических упражнений при нормальных величинах Ро2 и Рсо2 в газовой среде способствовало сохранению у обследуемых ортоста-тической устойчивости, но оказалось недостаточным для сохранения высокой работоспособности во время больших физических нагрузок после гипокинезии...

16 обследуемых в барокамере

При участии 16 обследуемых в барокамере объемом 8 м3 проведено восемь исследований, каждое продолжительностью 30 сут. Динамическую атмосферу с трехкратным в течение суток изменением парциального давления газов поддерживали в барокамере непрерывно в течение 25 дней..В каждом барокамерном исследовании участвовали двое практически здоровых обследуемых в возрасте 20— 40 лет, которые соблюдали постельный режим с разрешением вставать только дли выполнения физиологических исследований и физических упражнений. В четырех барокамерных исследованиях (3, 6—8) обследуемые на фоне гипокинезии вы...
Перейти к странице:


2009-2016
Яндекс.Метрика