Избранные разделы частной хирургии, Хирургия щитовидной железы, деонтология в хирургии
Избранные разделы частной хирургии

Заворот толстой кишки. Заворот сигмовидной ободочной кишки

Среди всех форм острой кишечной непроходимости заворот толстой кишки составляет 10—18 %. В последнее время частота этой формы непроходимости снизилась до 3,2—6,1 % [Алексеев П. П. и др., 1973; Луцевич Э. В. и др., 1981; Fridrich A et al,, 1974]. Из заворотов различных отделов желудочно-кишечного тракта на долю заворота толстой кишки приходится, по данным И. С. Белого и соавт. (1977), 26 %, а по данным B.Jain и соавт. (1968). — 73,2 %.

Среди разных видов непроходимости толстой кишки завороты ее составляют 9,3—24,8 % [Becker W., 1953; Horwitz A. et al., 1962; Greenlee H. et al., 1974]. По нашим данным, завороты толстой кишки наблюдались у 16,18 % больных с толстокишечной непроходимостью.

Заворот сигмовидной ободочной кишки
Частота заворота сигмовидной ободочной кишки среди всех форм острой кишечной непроходимости колеблется в очень широких пределах — от 3,7 до 50 % [Белый И. С. и др., 1973; Кукош В. И. и др., 1977; Greco R. et al., 1974; Khandeparker V. et al., 1974], среди других форм толстокишечной непроходимости составляет 10—15 % [Ger-ber A. et al., 1962; Northeast A. et al., 1984]. По данным M. В. Портного и соавт. (1973), из 156 больных с непроходимостью сигмовидной ободочной кишки у 130 был ее заворот.

Среди всех заворотов кишечника заворот сигмовидной ободочной кишки составляет 20,4—37,4 %, а среди заворотов различных отделов толстой кишки — 70—94 % [Холод Т. Ф. и др., 1981; Greenlee Н. et al., 1974; Gonzalez A. et al., 1975].

Мы наблюдали 59 больных с заворотом сигмовидной ободочной кишки. В 1949—1958 гг. было оперировано 20 человек, но в связи с тем, что данных по другим формам кишечной непроходимости за этот период у нас нет, произвести подробный анализ этой группы не представляется возможным.

В 1959—1966 гг. и в 1967—1975 гг. в двух лечебных учреждениях Ленинграда (больницы № 20 и 21) мы наблюдали соответственно 13 и 24 больных с заворотом сигмовидной ободочной кишки. Это составляло 6,9 и 6,5 % всех форм непроходимости (за исключением обтурационной опухолевой), наблюдавшихся в тот период времени [Петров В. П., 1977].

В 1976—1983 гг. уже в другом лечебном учреждении, работавшем в основном в режиме плановой хирургии, мы наблюдали 29 больных с непроходимостью кишечника, из них только 2 с заворотом сигмовидной ободочной кишки.

Благодаря работе М. А. Борчхадзе (1938), в которой анализируется клинический материал по кишечной непроходимости за 1922—1937 гг. по больнице № 21 Ленинграда, мы можем сравнить структуру больных в тот период и в последние годы, хотя прекрасно понимаем, что за это время изменились и численность и социальная структура населения этого городского района. Оказалось, по данным М. А. Борчхадзе, что из 201 больного с кишечной непроходимостью заворот всех отделов кишечника был у 81 (40,30 %), в том числе заворот сигмовидной ободочной кишки у 30 (14,92 % от всех больных с непроходимостью и 37,03 % среди больных с заворотами). В 1959—1975 гг. был 571 больной с кишечной непроходимостью, из них у 76 (13,30 %) были завороты, в том числе у 34 заворот сигмовидной ободочной кишки (5,95 % от всех больных с непроходимостью и 44,7 % среди больных с заворотами). При сравнении этих данных можно констатировать снижение частоты заворота сигмовидной ободочной кишки с 15 до 5,95 %, при одновременном увеличении удельного веса спаечной кишечной непроходимости с 30,8 до 73,3 %.



2009-2016
Яндекс.Метрика