Избранные разделы частной хирургии, Хирургия щитовидной железы, деонтология в хирургии
Избранные разделы частной хирургии

Обтурационная непроходимость раковой этиологии

Частота рака толстой кишки в последнее время у нас в стране, а также в других развитых странах заметно увеличивается. Так, в Советском Союзе число впервые выявленных больных раком прямой кишки увеличилось с 6609 в 1962 г. до 27 600 в 1986 г. В расчете на 100 000 населения заболеваемость раком прямой кишки возросла на 66,7 % [Церковный Г. Ф., 1975; Напалков Н. П. и др., 1982]. Заметно увеличилось число больных раком ободочной кишки. В Москве в 1965 г. выявлено 8,2, а в 1980 г. — 20,3 заболевших на 100 000 жителей. В отношении рака прямой кишки эти цифры увеличились с 7,6 до 14,6 [Тихонова Н. А. и др., 1984].

Нарастает частота рака толстой кишки в США. В 1968 г. в этой стране было выявлено 73 000 больных, а в 1984 г. уже 130 000 [Hammond Е., 1970; Cummings К-et al., 1984; Cancer statistics, 1985].

Некоторую роль в этой динамике играет улучшение диагностики злокачественных опухолей толстой кишки. Однако среди больных с впервые выявленным раком толстой кишки доля IV стадии остается высокой и в 1976 г. у нас в стране составила 27,9 %. В связи с этим частота осложненных форм рака толстой кишки не уменьшается.

По данным Н. Н. Александрова и соавт. (1980), частота кишечной непроходимости при раке толстой кишки колебалась от 4,2 до 69 % (с 1960 по 1973 г.) и в среднем составила 26,4 %. По данным отечественных и зарубежных авторов, за 1976—1985 гг. из 4798 больных раком толстой кишки непроходимость ее наблюдалась у 1371, что составляет 27,5 %. Таким образом, нельзя говорить о снижении частоты обтурационной толстокишечной непроходимости, следует считать, что число таких осложнений при раке толстой кишки возрастает.

Изменилось соотношение среди различных форм кишечной непроходимости. Так, по данным А. Е. Норенберг-Чарквиани (1969), обтурация толстой кишки опухолью составляла всего 2 % всех форм кишечной непроходимости. Лишь отдельные авторы сообщали о 5 % [Альтшуль А. С, 1962; Коломийченко М. И., 1965]. В последние годы удельный вес обтурационной непроходимости толстой кишки в структуре всех форм острой непроходимости повысился до 20—24 % [Тишинская 3. В., 1978; Аскерханов Р. П. и др., 1982; Горбашко А. И. и др., 1982; Leite J. et al., 1984] и даже до 40 % [Шапошников Ю. Г. и др., 1981; Dronbi S., 1983].



2009-2016
Яндекс.Метрика