Избранные разделы частной хирургии, Хирургия щитовидной железы, деонтология в хирургии
Избранные разделы частной хирургии

Для оценки уровня эндотоксемии могут быть использованы биологические тесты с простейшими

Большими диагностическими возможностями обладает рентгеноконтрастное исследование и при толстокишечной непроходимости [Петров В. И., 1964]. Показания к ирригоскопии и ее методика при острой толстокишечной непроходимости будут представлены.

Лабораторные показатели, как правило, мало помогают в диагностике непосредственно острой кишечной непроходимости. В большей степени они полезны для оценки тяжести и стадии развития ОКН. В этом отношении из общеклинических лабораторных показателей имеет значение появление лейкоцитоза, признаков гемоконцентрации, токсической деградации форменных элементов белой крови. При биохимическом исследовании крови отмечаются повышенные цифры азота мочевины, креатинина, гипергликемия. В более поздние сроки по мере нарастания печеночной декомпенсации может появиться гипербилирубинемия, диспротеинемия, снижение уровня протромбина.

Определенную диагностическую ценность представляют энзимологические исследования, при проведении которых выявляется достоверное увеличение у больных с ОКН кишечной фракции щелочной фосфатазы (ЩФ) по сравнению с больными с эндотоксикозом, обусловленным другими причинами. Активность ЩФ определяют по оригинальной экспресс-методике, занимающей не более 3—4 ч, что позволяет использовать данный тест в дифференциальной диагностике поздней стадии ОКН при сложной ситуации, когда ведущими в клинической картине являются уже не столько местные признаки непроходимости, сколько проявления тяжелого эндотоксикоза [Вагнер В. К., 1983].

Для оценки уровня эндотоксемии могут быть использованы биологические тесты с простейшими. Изучение биологической токсичности плазмы крови у 78 больных с использованием парамеций и тетрахимен показало информативность этих тестов [Штрапов А. А., Рухля-да Н. В., 1985].

В диагностике стадии процесса и тяжести общих расстройств определенное значение имеют клинико-физиологические методы исследования. Для оценки состояния центральной и периферической гемодинамики используют интегральную реографию и регионарную реовазографию. При развитии эндотоксикоза в целях уточнения его патогенетических особенностей может оказаться полезной радионуклидная реногепатография. Глубину нарушений моторной функции кишечника уточняют с помощью электрогастрографии [Попова Т. С. и др., 1980], а резорбтивная функция тонкой кишки при необходимости может быть изучена с помощью радиоизотопных методов [Ишмухаметов А. И., Романенко Е. В., 1980]. Ограниченные сроки диагностического периода заставляют часто принимать тактические решения, не дожидаясь результатов этих исследований.

Однако при медленно развивающихся обтурационных формах кишечной непроходимости они могут быть полезными. Кроме того, они имеют научное значение и при обобщении материалов позволяют более обоснованно, с патогенетических позиций подходить к организации лечебного процесса.



2009-2016
Яндекс.Метрика