Избранные разделы частной хирургии, Хирургия щитовидной железы, деонтология в хирургии
Избранные разделы частной хирургии

Изменения ДЛСО

altСледовательно, изменения ДЛСО должны коррелировать с изменением этого показателя. Уместно отметить и другие факты, полученные в экспериментах на животных. Установлено, что при постоянной скорости кровотока в легочных сосудах диффузионная способность увеличивается или уменьшается соответственно при повышении или снижении давления в левом предсердии, а при постоянном давлении в левом предсердии ДЛСО увеличивается с увеличением скорости легочного кровотока, но при условии одновременного повышения внутрисосудистого давления. Иными словами, изменение скорости кровотока в сосудах легких само по себе незначительно влияет на величину ДЛСО. Известно, что на величину сопротивления диффузии газа из альвеол в кровь может влиять скорость связывания его с гемоглобином и концентрация гемоглобина. Оказалось также, что ДЛсо увеличивается пропорционально увеличению показателя гематокрита, как, например, это было показано у больных анемией после лечения переливанием крови. В другом клиническом случае ДЛСО снижалась в связи с уменьшением концентрации гемоглобина после флеботомии у больных с полицитемией. Следует отметить, что у больных после флеботомии не наблюдалось существенных изменений сердечного выброса, ударного объема сердца, минутной вентиляции легких, ДО или дыхательного мертвого пространства [Bjure Y., 1965]. Практически не изменялось и соотношение дыхательного мертвого пространства и ДО. Следовательно, колебания величины ДЛсо могут быть вызваны изменением лишь одной концентрации гемоглобина в легочных капиллярах. При повторном, через 30 дней, определении ДЛСО у одних и тех же здоровых людей в покое было отмечено снижение указанного показателя в основном за счет уменьшения концентрации гемоглобина, а показатели газообмена и гемодинамики при этом практически не изменялись. 

Существует мнение, что для более точной оценки ДЛСО следует определять не только в покое, когда вариабельность показателя достигает 20—30%, но и при физической нагрузке, при которой указанная вариабельность снижается до 15%. Принято считать, что ДЛсо при физической нагрузке увеличивается за счет увеличения мембранного и капиллярного компонентов: ДМ возрастает в результате увеличения площади диффузии, а объем крови в легочных капиллярах становится больше за счет расширения действующих и увеличения числа функционирующих капилляров. Силой, движущей кровь по сосудистой системе малого круга, является градиент давления в легочной артерии и левом предсердии, а сопротивление в этой системе определяется отношением данной силы к вызываемому кровотоку [Шер-шевский Б. М., 1970]. 



2009-2016
Яндекс.Метрика