Избранные разделы частной хирургии, Хирургия щитовидной железы, деонтология в хирургии
Избранные разделы частной хирургии

Пельвеоперитонит (воспаление тазовой брюшины)

Таким образом, для дифференциальной диагностики острого аппендицита у женщин, чтобы исключить апоплексию яичника, хирург должен обязательно производить влагалищное, ректальное исследование, при необходимости — пункцию заднего свода, учитывать другие данные клинического и лабораторного исследований. Кроме того, нужно учитывать, что апоплексия яичника возникает чаще за несколько дней до месячных и редко после овуляции.Острое воспаление придатков матки (острый аднексит). Острый аднексит также необходимо дифференцировать с острым аппендицитом.При остром аднексите бывает сильно выраженный болевой с...

Тахикардия и уменьшение наполнения пульса

Тахикардия и уменьшение наполнения пульса — один из наиболее характерных признаков перитонита, отмечаемых с самого начала заболевания. Однако необходимо отметить, что у ряда больных в начале заболевания частота и наполнение пульса не меняются. Затем, по мере развития воспалительного процесса, появляется тахикардия. В случае ухудшения общего состояния при распространенном перитоните наполнение пульса уменьшается и он становится нитевидным. Артериальное кровяное давление в более ранних стадиях заболевания может длительно оставаться без особых изменений, однако по мере развития воспалительного пр...

Симптом Щеткина — Блюмберга

При кровоизлиянии в забрюшинное пространство вытекающая кровь пропитывает забрюшинную клетчатку, где и свертывается, поэтому гематома никогда не бывает истинной, т. е. имеющей полость.Клиническая картина кровоизлияния в забрюшинное пространство в начальном периоде после получения травмы складывается из клинической картины шока, внутреннего кровотечения, симптомов острого живота и симптомов повреждения мочевыводящих путей. Затем ведущее место имеет парез кишечника.Лицо больного обычно имеет страдальческое выражение, иногда отмечается некоторое возбуждение. Больной жалуется на боль в животе, а и...

Положительный симптом Щеткина— Блюмберга.

В некоторых случаях повреждения кишечника могут быть разнообразными по своей морфологической картине, множественными и далеко отстоящими одно от другого. Однако чаще всего повреждаются те части кишечника, которые наиболее фиксированы к задней стенке живота.Основными симптомами разрыва тонкого кишечника являются боль в брюшной полости без четкой локализации, различной степени шок, в некоторых случаях однократная или многократная рвота, бледность кожных покровов, холодный пот. В ранней стадии отмечается брадикардия, позже переходящая в тахикардию, артериальное давление падает.Очень рано в больши...

Второй период проводили лечение

Во втором периоде проводили лечение 171 больного острым панкреатитом с использованием полиглюкип-повокаиповой смеси с антиферментами, что позволило достичь лучших результатов в сравнении с первым периодом. Общая летальность снизилась с 4,14% до 2,34% (умерло 5 больных), оперировано только 9 больных (5,27%>), рецидив заболевания отмечен у 10,5%. Сроки клинического выздоровления больных при применении полиглюкин-новокаиновой смеси с антиферментами были в 1,5 раза меньше, чем при применении общепринятого метода лечения.В случаях, когда консервативное лечение не дает эффекта, состояние больного ух...

Вопрос о влиянии высотной гипоксии и адаптации

Вопрос о влиянии высотной гипоксии и адаптации на сопротивление резистивных сосудов приобрел в последние годы практическое значение, так как было показано, что предварительная адаптация к гипоксии тормозит развитие экспериментальной почечной и ДОКА-солевой гипертонии [Меерсон Ф. 3., 1973; Fregley М., OtIs А., 1964, и др.]. На этом основании пребывание в условиях среднегорья оценивается как фактор терапии и профилактики гипертонической болезни человека.Таким образом, представленные данные свидетельствуют о том, что морфофункциональные изменения в газотранспортной системе тесно связаны не только...

Сравнительные данные о кровообращении и метаболизме миокарда у жителей высокогорья и низменности

У горцев примечательным является снижение коронарного кровотока и потребление О2 миокардом примерно на 30%, при этом значительно увеличено коронарное сосудистое сопротивление. Уменьшенный кровоток не компенсируется увеличением кислородной емкости артериальной крови, доставка О2 к миокарду у горцев снижена. Однако, несмотря на это, оксигенация миокарда представляется адекватной, поскольку коэффициент экстракции О2 из крови был примерно одинаковым у жителей высокогорья и низменности и не зависел от высоты местности. У горцев не выявляются сколько-нибудь существенные изменения окислительно-восста...

Увеличение ДЛСО и капиллярного объема легких

Увеличение ДЛСО и капиллярного объема легких у горцев свидетельствует о большем, чем у жителей низменности, количестве функционирующих альвеол. Учитывая высказанное предположение о влиянии гипоксии на рост легких в ранний постнатальный период жизни, можно полагать, что у взрослых жителей цизменнйсти ДЛсо в горах если и увеличится, то не намного. Действительно, у 38 жителей низменности в ъозрасте 21—48 лет, находившихся в горах на высоте 3100 м длительное время (до 25 мес), средняя величина ДЛсо 23,71 ±1,06 мл/минХ Хмм рт. ст.-1, что больше, чем на равнине, но значительно меньше, чем у го...

Функциональные пробы в виде «подъема» в барокамере

Вместе с тем при сравнении фоновых (контрольных) исследований (Москва, Киев) выявляется заметная тахикардия у обследуемых, отмеченная нами непосредственно перед «подъемом» на «высоту» в барокамере.В связи с этим уместно отметить, что специальные функциональные пробы в виде «подъема» в барокамере, на «высоту» 5000 м или дыхания соответствующими ги-поксическими газовыми смесями- не идентичны, хотя в том и в другом случае основным фактором воздействия является гипоксия одинаковой степени выраженности. Пониженная переносимость умеренной степени гипоксии при дыхании газовыми смесями встречается зна...

Результаты изучения реактивности сосудов малого круга кровообращения

Представляют интерес результаты изучения реактивности сосудов малого круга кровообращения и сократительной функции миокарда правого желудочка сердца.у жителей Алайской долины (Тянь-Шань, высота 3200 м) и п. Мургаб (Памир, 3600 м).Показано, что на высоте 3200 м фазы изгнания, механической, общей систолы и внутрисистолического показателя у обследуемых горцев имели тенденцию к достоверному уменьшению, тогда как у постоянных жителей п. Мургаб наблюдалось увеличение периода напряжения за счет увеличения как асинхронного, так и изометрического со- крашения правого сердца. У жителей Памира имело мест...

Морфофункциональные особенности газотранспортной системы у жителей горных регионов

В условиях высокогорья на организм влияет комплекс факторов: сниженные общее барометрическое давление и Ро2, колебания температуры и влажности, изменения интенсивности солнечной радиации и атмосферного электричества. Накопленные к настоящему времени знания о функциональных изменениях систем организма, возникающих в условиях высокогорья, позволяют составить научно обоснованную классификацию, в основу которой положены 2 критерия: высота обитания человека и уровень важнейшего воздействующего фактора в этих условиях — величина Ро2 в атмосфере [Агаджанян Н. А., 1980]. Придерживаясь принятой т...

После длительного ограничения двигательной активности в условиях высотной гипоксии

Как оказалось, после длительного ограничения двигательной активности в условиях высотной гипоксии так же, как и в условиях равнины, ортостатическая устойчивость обследуемых значительно ухудшалась, а ге-модинамические реакции при этом были сходными. Аналогичные результаты были получены при определении физической работоспособности после длительной гипокинезии в условиях гипоксии. Однако добавление сравнительно небольшого комплекса умеренных физических упражнений предотвращало снижение физической выносливости, обычно наблюдаемое после длительной гипокинезии без применения профилактических средств...

Изменения ДЛСО

Следовательно, изменения ДЛСО должны коррелировать с изменением этого показателя. Уместно отметить и другие факты, полученные в экспериментах на животных. Установлено, что при постоянной скорости кровотока в легочных сосудах диффузионная способность увеличивается или уменьшается соответственно при повышении или снижении давления в левом предсердии, а при постоянном давлении в левом предсердии ДЛСО увеличивается с увеличением скорости легочного кровотока, но при условии одновременного повышения внутрисосудистого давления. Иными словами, изменение скорости кровотока в сосудах легких само по с...

Истинной газовой средой для организма

Истинной газовой средой для организма, как известно, является альвеолярный воздух. Так, при Ро2 во вдыхаемом воздухе 125 мм рт. ст. РАо2 устанавливалось в диапазоне 72—78 мм рт. ст. Снижение Ро2 в атмосфере до 115 и 105 мм рт. ст. вызывало дальнейшее снижение Рдо2 соответственно до 69—74 и 63—66 мм рт._ст. Добавление СО2 в атмосферу барокамеры позволило уменьшить возможный диапазон колебания СО2 в альвеолах, что служит важным средством профилактики гипокапнии, возникающей в гипоксической среде [Граменицкий П. М. и др., 1955; Коваленко Е. А., 1966; Агаджанян Н. А. и др., 1977]...

Контрольные исследования

В контрольных исследованиях (1—3) в условиях наземного и пониженного барометрического давления при нормальных Ро2 и Рсо2 во вдыхаемом воздухе легочная вентиляция у обследуемых в покое составляла в среднем 6—8 л/мин BTPS. К вечеру величина легочной вентиляции, как правило, возрастала, превышая на 1—2 л утреннюю вентиляцию. В исследованиях (5—8) с циклическим в течение суток колебанием Ро2 и Рсо2 в газовой среде в сочетании с комплексом умеренных физических нагрузок или без них состав искусственной атмосферы по содержанию О2 и СО2 - был оптимальным для обследуемых. Поэтом...

Величина соотношения СО2 и О2 в термокамере

В наших исследованиях при всех скоростях изменения параметров искусственной атмосферы соотношение между приростом Рсо2 и уменьшением РО2 во вдыхаемом воздухе было равно 0,76. Такая величина соотношения СО2 и О2 в термокамере была выбрана с целью выяснения действия на организм человека самых неблагоприятных условий не-вентилируемого помещения, т. е. сочетания гиперкапнии с более выраженной степенью гипоксии, чем в других исследованиях.Действительно, в работах Л. Г. Аверьянова и соавт. (1935), В. П. Загрядского и 3. К. Сулимо-Самуйло (1975) при величинах отношения прироста содержания СО2 к дефиц...

При анализе изменений УИ и CPI

При анализе изменений УИ и CPI было установлено, что во время выполнения одинакового объема физической работы у обследуемых отмечалась тенденция к увеличению этих индексов по мере нарастания времени воздействия измененной газовой среды.Следует отметить, что максимальное время выполнения физической нагрузки в этих исследованиях было меньше, чем в условиях нормальной атмосферы, и равнялось в исследованиях 4-й, 6-й и 7-й серий соответственно 24,0, 24,3, 24,2 мин, что составляет 80—81% от общего объема предложенного нагрузочного теста. В 5-й серии обследуемые выполнили лишь 60% (или 18,1 мин...


2009-2016
Яндекс.Метрика