Избранные разделы частной хирургии, Хирургия щитовидной железы, деонтология в хирургии
Избранные разделы частной хирургии

Фасцикулярный кератит

altФасцикулярный кератит отличается своеобразным течением: фликтена от лимба мигрирует через центр роговицы к противоположному лимбу. Она имеет прогрессирующую вершину в виде сероватого инфильтрата, окруженного перифокальным отеком. Периферический край воспалительного инфильтрата рубцуется с замещением соединительной тканью белого цвета. Возникает лентообразное помутнение поверхностных слоев роговицы. При поражении центральных отделов роговицы острота зрения значительно снижается.

При множественных фликтенах роговицы возникают васкуляризованные поверхностные помутнения — скрофулезный паннус, имеющий неправильную, форму, различные размеры и локализацию, что отличает его от трахоматозного паннуса, локализующегося в верхнем отделе роговицы.

Поверхностное воспаление склеры — эписклерит — чаще развивается недалеко от лимба на ограниченном участке, где появляется эписклеральная и конъюнкти-вальная инъекция, небольшая ограниченная припухлость. Субъективные жалобы (светобоязнь, слезотечение, боли) выражены слабо. Течение заболевания торпидное с рецидивами. Эписклеральный узел рассасывается и возникает па новом месте, постепенно мигрируя вокруг лимба (мигрирующий эписклерит). Туберкулезный эписклерит является аллергической реакцией на сенсибилизацию склеры туберкулином при активном глазном или внеглазном очаге.

Серозные иридоциклиты (увеиты) могут расцениваться как параспецифические туберкулезно-аллергические формы, не имеющие структуры туберкулезной гранулемы. Они сопутствуют активному туберкулезному процессу в ресничном теле или сосудистой оболочке либо активному туберкулезному процессу в других органах.
К параспецифическим реакциям при передних увеитах относятся так называемые летучие узелки, которые появляются и исчезают в радужке. Они имеют вид мелких сероватых хлопьев у зрачкового края или в области малого круга радужки (узелки Коппе), или в поверхностных слоях стромы радужки (узелки Буссака).

По данным А. С. Woods (1956), они состоят из атипичной лимфоидной инфильтрациитипа фликтен. По мнению А. Я. Самойлова (1963), эти узелки являются проявлением гиперергической перифокальной реакции на развившийся внутриглазной гематогенный очаг, расположенный в радужке или ресничном теле, хотя они не абсолютно характерны для туберкулеза.

В 50—60-х годах больные туберкулезно-аллергически-ми заболеваниями глаз, по данным стационаров, составляли 3—10% глазных больных, а в настоящее время — 1—2% [Суконникова А. А., 1972; Бахолдина Л. П., 1972; Ковалевский Е. И., 1978].
В раннем детском возрасте заболеваемость снизилась в 2,5 раза. У подростков преобладают туберкулезно-аллергические процессы. Чаще наблюдаются туберкулезно-аллергические заболевания у взрослых.

Отмечаются также снижение тяжести болезни и преобладание легких форм: наиболее часто встречаются фликтекулезные конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты, а также поверхностные фликтекулезные кератиты, значительно реже — фасцикулярный кератит, изъязвление инфильтратов.



2009-2016
Яндекс.Метрика