Избранные разделы частной хирургии, Хирургия щитовидной железы, деонтология в хирургии
Избранные разделы частной хирургии

Диагностика туберкулеза глаз

Диагностика туберкулеза глазДиагностика метастатического туберкулеза глаз представляет большие трудности для клиницистов. Полиморфизм клинических проявлений гематогенного туберкулеза глаз, неспецифические изменения, сопутствующие туберкулезному процессу, в значительной степени осложняют диагностику заболевания, а следовательно, эффективную профилактику и лечение.

Больные туберкулезом глаз при поражении сосудистой оболочки могут долго не предъявлять каких-либо жалоб, что значительно затрудняет раннее выявление заболевания.

Даже гистологическое исследование далеко не всегда позволяет установить характерную туберкулезную структуру воспалительных изменений различных отделов глаза, особенно в начальных и конечных стадиях процесса [Архангельский В. Н., 1960; Пригожина А. Л., 1960; Шульпина Н. Б., Гонтуар Н. С, 1985].
Многие авторы полагают, что на основании только офтальмоскопической или биомикроскопической картины невозможна правильная диагностика туберкулезных поражений глаз, поэтому большое значение придают данным обследования больного.

A. Woods (1954) считает возможным установление туберкулезной этиологии заболевания глаз только при совокупности характерной для туберкулеза клинической картины, положительных кожных туберкулиновых реакций, отсутствия признаков какого-либо другого заболевания и отсутствия эффекта при лечении другими методами.

Клинические признаки при определении этиологии увеитов могут служить лишь ориентиром для дальнейших исследований — рентгенологического, лабораторного, иммунологического, биохимического.

Для выявления этиологии воспалительных заболеваний сосудистого тракта глаза необходимы тщательное комплексное обследование больного, анализ данных анамнеза, рентгенологического, лабораторного и офтальмологического исследований, выявление причинного и провоцирующих заболевание факторов, результатов туберкулиновых проб, состояния иммунологической реактивности.

По мнению Н. С. Зайцевой и Л. А. Кацнельсона (1985), важно выяснить вопрос, развился ли процесс в глазу в связи с острой первичной бактериальной инфекцией или в результате обострения хронической латентной инфекции. Необходимо исключить системные заболевания, выяснить наличие генетической предрасположенности к иммунологическим заболеваниям (гиперчувствительность к медикаментам, сывороткам, вакцинам, пищевым продуктам, а также предрасположенность к таким заболеваниям, как бронхиальная астма, крапивница, отек Квинке, вазомоторный ринит, семейная аллергия).


2009-2016
Яндекс.Метрика