Избранные разделы частной хирургии, Хирургия щитовидной железы, деонтология в хирургии
Избранные разделы частной хирургии

Геморрагические хориоретиниты

Геморрагические хориоретинитыПри геморрагических хориоретинитах выявляются гиперемия глазного дна вокруг очагов, кровоизлияния в собственно сосудистую оболочку, сетчатку, пререти-нально, геморрагическая отслойка пигментного эпителия с последующим развитием неоваскулярной мембраны. Пигментация очагов более выражена, чем при отечной форме, за счет кровяного пигмента. Рассасывание происходит вяло. Как под сетчаткой, так и в стекловидном теле преобладают процессы фиброза. Зрительные функции страдают значительно больше, чем при отечной форме, особенно в случае центральной локализации и фиброза стекловидного тела.

Геморрагические хориоретиниты и перифлебиты относятся к наиболее тяжелым формам туберкулезных поражений глаз, которые нередко приводят к снижению остроты зрения и слепоте. Патогенез этих форм и причины возникновения кровоизлияний недостаточно изучены.

Основное значение в развитии геморрагии придают вовлечению в туберкулезный процесс сосудов собственно сосудистой оболочки и сетчатки либо аллергической реакции ретинальных сосудов на развившийся в собственно сосудистой оболочке очаг [Самойлов А. Я. и др., 1960; Walichan S., 1936].

А. Л. Пригожина (1960) описала изменения сосудов у погибших от туберкулеза (собственно сосудистой оболочки) в виде стазов, тромбозов, очаговых отложений фибриноида между эндотелием и адвентицией, специфических периартериитов.

Сосуды в районе туберкулезного очага были изменены, а в ряде наблюдений предварительно поражался сосуд, развивался васкулит и вокруг формировался туберкулезный очаг.

Наши длительные наблюдения за течением геморрагических форм туберкулеза глаз показали, что при этих формах чаще возникают рецидивы заболевания, а кровоизлияния, рассасываясь, появляются вновь. Нас интересовало состояние капилляров лимба, конъюнктивы и концевых капилляров ногтевого ложа для выяснения вопроса о возможной взаимосвязи появления геморрагии с изменениями капилляров. Установлено, что сосуды лимба, передние конъюнктивальные и сосуды ресничных отростков анастомозируют между собой через передние ресничные артерии. В связи с этим при изменениях в сосудах конъюнктивы возможны аналогичные изменения в сосудах ресничных отростков.

V. Kittel (1960) полагает, что изменения сосудов конъюнктивы не имеют специфических черт, присущих какому-либо определенному заболеванию. Однако у больных с изменениями сосудов конъюнктивы ему удалось обнаружить общие заболевания организма.

При геморрагической форме туберкулеза глаз поражения сосудов собственно сосудистой оболочки, сетчатки, радужки играют важную роль в патогенезе заболевания. Они принимают активное участие в период формирования инфильтрата, его рассасывания и образования рубца.

Мы обнаружили следующие изменения сосудов лимба, у больных туберкулезом глаз: неравномерность калибра и извитость капилляров, зернистый ток и стаз, эритроцитов, сужение или расширение капилляров, геморрагии в подслизистом слое, веретенообразные или пуговчатые аневризмы. Поскольку наши больные были в возрасте от 10 до 45 лет, эти изменения капилляров мы не могли отнести к возрастным.


2009-2016
Яндекс.Метрика