Избранные разделы частной хирургии, Хирургия щитовидной железы, деонтология в хирургии
Избранные разделы частной хирургии

Диагностические и тактические ошибки при острых заболеваниях живота

Диагностические и тактические ошибки при острых заболеваниях животаНесмотря на проводимые организационные мероприятия (лекции конференции, съезды и т. д.), количество диагностических и тактических ошибок остается довольно высоким.

Анализ многочисленных документов показывает, что наиболее часто ошибки допускаются сотрудниками ФАПов, скорой помощи и врачами нехирургического профиля. Так, в Брестской области в 1972 г. из 89 диагностических ошибок в 27% случаев они допущены врачами скорой помощи, 30%—работниками ФАП, 10%—врачами сельских врачебных участков, 23,5% — участковыми терапевтами и педиатрами, в 9,5%—хирургами. Чаще ошибки допускались при неясной клинической картине заболевания. Тревожно обстоит дело с острым аппендицитом. Здесь нередко допускают ошибки и хирурги, особенно молодые. Анализ диагностических ошибок показывает, что они чаще всего допускаются у детей и стариков при атипично протекающих формах острого аппендицита и у беременных.

Имелись случаи (Минск, Гродненская, Гомельская области и др.), когда в других отделениях больные с острыми хирургическими заболеваниями не были консультированы хирургами. К сожалению, в отдельных случаях врачами производилось недостаточно полное и внимательное обследование больных (не исследовали кровь, мочу, не производили гинекологические и ректальные осмотры и т. д.).

В ряде случаев пред- и послеоперационное ведение больных с осложненными формами острого аппендицита и при других острых заболеваниях проводились недостаточно правильно (малые дозы антибиотиков, несвоевременное вскрытие абсцессов, отказ от введения антикоагулянтов, неадекватная корреляция водно-электролитного, белкового обмена и т. д.). В отдельных случаях имелись технические ошибки (несостоятельность культи двенадцатиперстной кишки и анастомоза), неполная ревизия органов брюшной полости, особенно при травмах.

Тактические ошибки также нередко являлись причиной летальных исходов, допускался чрезвычайно длительный консерватизм при кишечной непроходимости, кровоточащей язве, остром холецистите и панкреатите. В некоторых случаях больных с острым холециститом и панкреатитом госпитализировали в терапевтические отделения. Диагноз ущемленной грыжи иногда не устанавливали даже в стационарах.
Имелись случаи ошибок во время дачи наркоза (аспирация желудочным содержимым, асфиксия и др.).

Во всех лечебных учреждениях случаи, где были допущены диагностические, тактические, организационные и другие ошибки, а также дефекты в обследовании и лечении больных, разобраны на конференциях. По БССР, облздравотделам и районам составлены и в основном выполняются конкретные планы по повышению квалификации врачей нехирургического профиля, работников фельдшерско-акушерских пунктов по диагностике и тактике при экстренных хирургических заболеваниях органов брюшной полости.



2009-2016
Яндекс.Метрика