Избранные разделы частной хирургии, Хирургия щитовидной железы, деонтология в хирургии
Избранные разделы частной хирургии

Ущемленные грыжи

Ущемленные грыжиВ других случаях пальпируется увеличенный желчный пузырь, отмечаются положительные симптомы Мерфи, И. И. Грекова — Ортнера.

Кроме вышесказанного при установлении диагноза острого холецистопанкреатита необходимо учитывать данные температуры, частоту пульса, анализы крови и другие показатели.

Лечение острого холецистопанкреатита необходимо начинать с комплекса лечебных мероприятий, указанных в главе «Острые заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы».

При острых холецистопанкреатитах ставят следующие показания к срочному оперативному лечению: 1) когда имеются резко выраженные перитониальные явления и не исключаются деструктивные изменения в желчном пузыре или поджелудочной железе; 2) при безуспешности консервативного лечения.

Операция на желчных путях может быть произведена после затихания острого панкреатита, если при их обследовании там будет найдена патология, которая явилась причиной развития панкреатита.

Наиболее частым и весьма серьезным осложнением наружных грыж является их ущемление.

Так, в 1972 г. по поводу ущемленных грыж находилось на стационарном лечении 2196 больных, из них оперировано 2063 (93,9%). Из поступивших в экстренном порядке не оперировано 133 человека, у которых грыжи вправились самопроизвольно, при поступлении. Летальности среди них не было. Большинство из них оперировано в плановом порядке. Частота ущемленных грыж за последние 10 лет существенно не изменяется. В 1959 г. на 10 000 населения в стационары Республики госпитализированы 2,3 больных; в 1965 — 2,6; в 1970 г.— 2,5; в 1971 —1972 гг.— 2,4 больных. Послеоперационная летальность в 1971 г.— 3,1%, в 1972 г. — 1,9%, в 1973 г.— 2,6%.

Основная причина летальности — позднее поступление больных, особенно пожилого и старческого возраста. Несмотря на проводимую диспансеризацию, санитарно-просветительную работу, в 1972 г. 13,6% больных поступило в стационары позже 24 часов от начала заболевания.

Чаще всего ущемление наступает у больных, страдавших грыжами, в исключительных случаях оно может наступить у лиц, ранее не замечавших у себя грыж. При ущемлении грыжи у больного появляется сильная боль, в некоторых случаях она бывает настолько сильной, что вызывает явления шока. Боль локализуется в области грыжевого выпячивания и в брюшной полости. Часто боль сопровождается рвотой рефлекторного происхождения. При объективном осмотре анатомического расположения ущемленной грыжи обнаруживается невправимое грыжевое выпячивание, болезненное при пальпации, напряженное, горячее на ощупь, дающее обычно при перкуссии притупление, так как в грыжевом мешке имеется грыжевая вода.


2009-2016
Яндекс.Метрика