Избранные разделы частной хирургии, Хирургия щитовидной железы, деонтология в хирургии
Избранные разделы частной хирургии

Гипоксические состояния

Гипоксические состояния развиваются у него не только при заболеваниях, но и при физических напряжениях, интенсивных занятиях спортом, восхождении в горы, полетах на летательных аппаратах в условиях пониженного атмосферного давления,, погружениях под воду, длительном пребывании в замкнутых герметических помещениях и т. д. Поскольку в осуществлении энергетических процессов важная роль принадлежит О2, то есть основания полагать, что любые однонаправленные изменения кислородного режима организма будут приводить к единому конечному результату. Именно этим можно объяснить то, что эффективными профил...

После длительной адаптации к. гипоксии

Как видно из приведенных данных, после длительной адаптации к. гипоксии во всех тканях наблюдалось статистически достоверное увеличение количества капилляров.Результаты проведенных исследований дают основание предполагать, что адаптация к условиям высокогорья может быть использована не только в качестве эффективного средства для повышения общей резистентности организма здорового человека к действию экстремальных факторов [Агаджанян Н. А., Миррахимов М. М., 1970], но и оказаться полезной в клинической практике при нейрохирургической и сердечно-сосудистой патологии, когда острые расстройства кро...

Снижение давления в легочной артерии

Спуск на равнину способствовал снижению давления в легочной артерии до уровня, свойственного жителям равнины. Как отмечалось (см. рис. 53), у постоянных жителей высокогорья, переехавших с высоты 4500 м на равнину, давление в легочной артерии в состоянии покоя нормализовалось после 2 лет адаптации на высоте 150, м. Сосудистое сопротивление в малом круге кровообращения снизилось за этот срок с 334+27 до 142+, ±11 дин/с/см5. Однако, при физической нагрузке в горах и на равнине сопротивление в малом круге кровообращения не изменялось в отличие от обычной реакции, наблюдаемой у жителей низменности...

Исследование динамики регионарных функций легких

Исследование динамики регионарных функций легких во время физической нагрузки на высоте 3100 и 250 м показало, что у горцев в отличие от жителей низменности уже при незначительном физическом напряжении возникают отчетливые признаки перераспределения кровотока против апикобазального градиента, приводившие в итоге к более равномерному распределению регионарных функций легких [Dawson A., Grover R., 1974]. Повышенная реактивность сосудов в нижних долях легких у горцев во время физической нагрузки, по-видимому, также играет определенную роль в перераспределении кровотока в направлении к верхушкам...

Факт достоверного увеличения УИ у горцев

Представленные данные подтвердили факт достоверного увеличения УИ у горцев после переезда на равнину. Также достоверным оказалось незначительное увеличение СИ и уменьшение артериовенозной разницы по О2 в состоянии покоя; потребление О2 и АДср.при этом не изменялись. Периферическое сопротивление сосудов в большом круге кровообращения снижалось с 1326 до 1064 дин/с/см5. Во время ведоэргометрической пробы с, дозированной физической нагрузкой мощностью 50 Вт/м2 наиболее примечательным было одинаковое потребление О2 на обеих высотах. Увеличение УИ и СИ в покое и при физической нагрузке отчетливо к...

Потребности организма в О2

При этом потребности организма в О2 удовлетворяются в основном за счет лучшей утилизации О2 в тканях, а не за счет большего кровотока [FrIsancho А., 1973, 1975].Наиболее выразительными адаптивными изменениями в сердечно-сосудистой системе у горцев являются увеличение давления в легочной артерии, гипертрофия правого желудочка, уменьшение коронарного кровотока в покое, увеличение васкуляризации тканей. Вместе с тем для жителей высокогорных регионов характерны нормальные показатели ЧСС, МОК, ударного объема, АД в большом круге кровообращения. Сводные данные о ЧСС в покое у аборигенов различных в...

Обзор проведенных исследований

Представленный обзор проведенных исследований свидетельствует о том, что в результате стимулирующего влияния на организм «активной» газовой среды расширяются резервные возможности основных функциональных систем и организма в целом. Изложенные данные позволили экспериментально обосновать гипотезу о том, что изменяя состав атмосферы и приводя газовую среду обитания в соответствие с режимом труда и энергозатратами, можно целенаправленно изменять общую реактивность организма, устранять детренированность и сохранять рабо-тоспособость человека на достаточно высоком уровне.Как известно, в процессе ад...

Клинические примеры

Клинические примеры свидетельствуют, что длительная гипертензия малого круга ведет к межуточному отеку вокруг сосудов [Красильников И. П., 1971], интерстициальному фиброзу межальвеолярных перегородок и альвеоло-капилляриой мембраны. В условиях гипоксии у здоровых молодых людей нередко возникают нарушения дыхания, связанные с отчетливым изменением кровообращения в легких,— увеличением сосудистого сопротивления, гипертензией, снижением капиллярного объема крови в легких, увеличением аль-веоло-артериального градиента Ро2 [SeverInghaus J., 1971]. Существенное увеличение капиллярного объема в...

Литературные сведения о морфологических и функциональных особенностях легочных сосудов

Литературные сведения о морфологических и функциональных особенностях легочных сосудов свидетельствуют о своеобразных условиях гемодинамики в малом круге кровообращения, с которыми тесно связаны регионарные функции легких, постуральные-изменения вентиляторно-перфузионных соотношений в различных зонах легких и формирование градиентов давления, а также многие показатели, в том числе и ДЛсо. Тесная зависимость этого показателя от различных параметров дыхания и кровообращения выявлена в основном в физиологических условиях обычной окружающей, среды с нормальным Ро2. Между тем при гипоксии, как изве...

Своеобразные условия гипокинезии

Как уже было показано, к числу таких активирующих факторов, действие которых направлено на поддержание высокого уровня деятельности различных функциональных систем организма, относятся измененная газовая среда с переменными величинами парциального давления дыхательных газов и комплекс физических упражнений различной интенсивности с адекватной нагрузкой на опорно-двигательный аппарат. Следует учитывать тот факт, что своеобразные условия гипокинезии, связанные прежде всего с изменением вектора гравитационных сил. вызывают отчетливые признаки нарушения рефлекторной регуляции, значительные фун...

При сочетанном воздействии гипоксии и гиперкапнии на организм

При сочетанном воздействии гипоксии и гиперкапнии на организм проявляется «синергизм» этих двух дыхательных газов, причем гипоксическая среда уменьшает «блокирование» СО2, который в свою очередь на фоне гипоксии более активно стимулирует вентиляторную реакцию, приводя к улучшению обеспечения организма О2 в гипокси-ческих условиях среды обитания. Ранее высказывалось мнение, что если уменьшение Ро2 во вдыхаемом воздухе сопровождается соответственным нарастанием Рсо2, то Рао2 в широких пределах будет оставаться почти нормальным, так как усиленное дыхание, зависящее от избытка СО2, настолько ...

Обобщая результаты 7 серий исследований

Обобщая результаты 7 серий исследований, можно отметить, что в проведенных наблюдениях выявлена связь между различными показателями сердечно-сосудистой системы обследуемых и динамикой их физической работоспособности в измененной газовой среде. Резкое снижение объема выполняемой физической работы в атмосфере термокамеры с Ро2 100 мм рт. ст. и Рсо2 45,6 мм рт. ст., по-видимому, можно объяснить действием пониженного содержания О2 и повышенного содержания СО2 не только на сердечно-сосудистую, но и на другие системы организма. Это косвенно подтверждается и тем, что обследуемые после прекращения раб...

Зависимость увеличения ЧСС от скорости нарастания гипоксии и гиперкапнии

Во время физической нагрузки отмечена отчетливая зависимость увеличения ЧСС от скорости нарастания гипоксии и гиперкапнии. На 1-й минуте физической нагрузки прирост ЧСС по сравнению с фоном составлял 54— 60 уд/мин, т. е. 52—57% от общего увеличения этого показателя за время выполнения нагрузочного теста. На 5-й минуте физической нагрузки отмечено дальнейшее нарастание ЧСС, при этом наибольшее увеличение (83 и 79%) было получено в исследованиях 6-й и 7-й серий, тогда как в 4-й и 5-й сериях увеличение этого показателя на 5-й минуте нагрузки было одинаковым и составляло 74% от общего ...

Клиника туберкулеза органа зрения

В последние 20 лет в клинике туберкулеза глаз и его придаточного аппарата произошли изменения, которые выражаются в потере специфичности признаков. Тем не менее особенности возникновения, течения, исходов, а также результаты комплексного обследования и туберкулиновых проб помогают установить этиологию заболевания.При туберкулезе глаз наблюдаются гранулематозные, токсико-аллергические, а также смешанные формы увеитов.Характерными клиническими особенностями грануле-матозных процессов являются постепенное начало и прогрессирующее нарастание симптомов воспаления, пластический характер экссудата, о...

Казеозно измененные лимфатические железы

Морфологические исследования и клинические наблюдения (В. Т. Швайцер, А. И. Струков, В. А. Равич-Шер-бо, М. Г. Иванова, В. Г. Штефко и др.) показали, что основной морфологической особенностью хронического первичного туберкулеза является казеоз в лимфатических узлах. При этом роль первичного легочного очага поражения отступает на второй план. Изменения в легких могут быть незначительными и не выявляться рентгенологически.Казеозно измененные лимфатические железы, как легочные, так и внелегочные, длительно сохраняют активность и в течение многих лет содержат возбудитель туберкулеза. При нарушения...

Первая экспериментальная работа о туберкулезе глаз в России

Первая экспериментальная работа о туберкулезе глаз в России принадлежит П. Гензелю (1879). Он первый вызвал туберкулез роговицы, вводя содержимое из коленного сустава больного туберкулезом в переднюю камеру глаза, роговицу и под конъюнктиву.W. Stock (1903) наблюдал экспериментальный туберкулез глаз в результате внутривенного введения туберкулезной культуры. Кроме получения модели туберкулеза глаз гематогенным путем — внутривенно или внутриар-териально, И. Е. Лазарев (1927), Е. А. Хургина (1931),. A. Woods (1950) и др. пользовались другим способом — вводили культуру микобактерии туб...

Основные проблемы онкологической помощи

Большое внимание уделяется анестезиологической службе, дальнейшее развитие и совершенствование в республике получает специализированная амбулаторная хирургическая помощь.В столице создан Республиканский консультативный центр, в котором ведущие специалисты принимают больных из разных уголков Белоруссии. В перспективе в Минске намечено построить немало лечебных медицинских учреждений, среди них — больница на 1000 коек медицинского института, 800-коечная больница скорой помощи, 600-местная специализированная больница с отоларингологическим, офтальмологическим и челюстно-лицевым отделением, ...

Врач должен любить свою профессию

Врач должен любить свою профессию, не тяготиться ею, внедрять в свою работу элементы творчества и постоянно совершенствоваться. В. Коротич обращает внимание врача на следующие положения:1) право все знать — оно выдается врачу вместе с обязанностью взвешивать каждое слово, право на чужую жизнь. Обязанность распределять дни своей жизни между незнакомыми тебе людьми, между всеми поровну, даже между теми, кто несимпатичен тебе;2) работа врача очень трудная, и нет иной профессии, где столь тесно сплетались бы вопросы морали и профессионального мастерства;3) профессия врача характеризуется своей нез...

Взаимоотношения между врачами

Взаимоотношения между врачами должны быть безукоризненными, следует учиться друг у друга, помогать друг другу, прибегать к советам старших товарищей.Необходимо признавать свои ошибки и недостаточность своих знаний.Н. Н. Петров указывает, что систематические гласные обзоры сделанных ошибок в присутствии всего врачебного коллектива — одно из лучших средств для предупреждения ошибок в будущем, для воспитания хорошо подготовленных молодых врачей. Здесь большую роль играют клинические конференции, где в деловой, товарищеской обстановке разбираются допущенные врачами ошибки.Разбор врачебных ош...

Основные положения советской хирургической деонтологии

Основные положения советской хирургической деонтологии определены ее основоположником Н. Н. Петровым (1876—1964) следующим образом:1) гармоническая постановка работы, основанная на разумном распределении прав и обязанностей основных работников хирургического учреждения;2) постоянный учет значения психики больных для исхода проводимого лечения и охрана этой психики, причем следует предупреждать психическую травму;3) согласование научных знаний о различных болезнях с конкретными особенностями каждого подлежащего лечению больного, т. е. установка возможно более полного индивидуального диагноза и ...
Перейти к странице:


2009-2016
Яндекс.Метрика