Избранные разделы частной хирургии, Хирургия щитовидной железы, деонтология в хирургии
Избранные разделы частной хирургии

Снижение давления в легочной артерии

Спуск на равнину способствовал снижению давления в легочной артерии до уровня, свойственного жителям равнины. Как отмечалось (см. рис. 53), у постоянных жителей высокогорья, переехавших с высоты 4500 м на равнину, давление в легочной артерии в состоянии покоя нормализовалось после 2 лет адаптации на высоте 150, м. Сосудистое сопротивление в малом круге кровообращения снизилось за этот срок с 334+27 до 142+, ±11 дин/с/см5. Однако, при физической нагрузке в горах и на равнине сопротивление в малом круге кровообращения не изменялось в отличие от обычной реакции, наблюдаемой у жителей низменности...

Исследование динамики регионарных функций легких

Исследование динамики регионарных функций легких во время физической нагрузки на высоте 3100 и 250 м показало, что у горцев в отличие от жителей низменности уже при незначительном физическом напряжении возникают отчетливые признаки перераспределения кровотока против апикобазального градиента, приводившие в итоге к более равномерному распределению регионарных функций легких [Dawson A., Grover R., 1974]. Повышенная реактивность сосудов в нижних долях легких у горцев во время физической нагрузки, по-видимому, также играет определенную роль в перераспределении кровотока в направлении к верхушкам...

Факт достоверного увеличения УИ у горцев

Представленные данные подтвердили факт достоверного увеличения УИ у горцев после переезда на равнину. Также достоверным оказалось незначительное увеличение СИ и уменьшение артериовенозной разницы по О2 в состоянии покоя; потребление О2 и АДср.при этом не изменялись. Периферическое сопротивление сосудов в большом круге кровообращения снижалось с 1326 до 1064 дин/с/см5. Во время ведоэргометрической пробы с, дозированной физической нагрузкой мощностью 50 Вт/м2 наиболее примечательным было одинаковое потребление О2 на обеих высотах. Увеличение УИ и СИ в покое и при физической нагрузке отчетливо к...

Потребности организма в О2

При этом потребности организма в О2 удовлетворяются в основном за счет лучшей утилизации О2 в тканях, а не за счет большего кровотока [FrIsancho А., 1973, 1975].Наиболее выразительными адаптивными изменениями в сердечно-сосудистой системе у горцев являются увеличение давления в легочной артерии, гипертрофия правого желудочка, уменьшение коронарного кровотока в покое, увеличение васкуляризации тканей. Вместе с тем для жителей высокогорных регионов характерны нормальные показатели ЧСС, МОК, ударного объема, АД в большом круге кровообращения. Сводные данные о ЧСС в покое у аборигенов различных в...

Обзор проведенных исследований

Представленный обзор проведенных исследований свидетельствует о том, что в результате стимулирующего влияния на организм «активной» газовой среды расширяются резервные возможности основных функциональных систем и организма в целом. Изложенные данные позволили экспериментально обосновать гипотезу о том, что изменяя состав атмосферы и приводя газовую среду обитания в соответствие с режимом труда и энергозатратами, можно целенаправленно изменять общую реактивность организма, устранять детренированность и сохранять рабо-тоспособость человека на достаточно высоком уровне.Как известно, в процессе ад...

Клинические примеры

Клинические примеры свидетельствуют, что длительная гипертензия малого круга ведет к межуточному отеку вокруг сосудов [Красильников И. П., 1971], интерстициальному фиброзу межальвеолярных перегородок и альвеоло-капилляриой мембраны. В условиях гипоксии у здоровых молодых людей нередко возникают нарушения дыхания, связанные с отчетливым изменением кровообращения в легких,— увеличением сосудистого сопротивления, гипертензией, снижением капиллярного объема крови в легких, увеличением аль-веоло-артериального градиента Ро2 [SeverInghaus J., 1971]. Существенное увеличение капиллярного объема в...

Литературные сведения о морфологических и функциональных особенностях легочных сосудов

Литературные сведения о морфологических и функциональных особенностях легочных сосудов свидетельствуют о своеобразных условиях гемодинамики в малом круге кровообращения, с которыми тесно связаны регионарные функции легких, постуральные-изменения вентиляторно-перфузионных соотношений в различных зонах легких и формирование градиентов давления, а также многие показатели, в том числе и ДЛсо. Тесная зависимость этого показателя от различных параметров дыхания и кровообращения выявлена в основном в физиологических условиях обычной окружающей, среды с нормальным Ро2. Между тем при гипоксии, как изве...

Своеобразные условия гипокинезии

Как уже было показано, к числу таких активирующих факторов, действие которых направлено на поддержание высокого уровня деятельности различных функциональных систем организма, относятся измененная газовая среда с переменными величинами парциального давления дыхательных газов и комплекс физических упражнений различной интенсивности с адекватной нагрузкой на опорно-двигательный аппарат. Следует учитывать тот факт, что своеобразные условия гипокинезии, связанные прежде всего с изменением вектора гравитационных сил. вызывают отчетливые признаки нарушения рефлекторной регуляции, значительные фун...

При сочетанном воздействии гипоксии и гиперкапнии на организм

При сочетанном воздействии гипоксии и гиперкапнии на организм проявляется «синергизм» этих двух дыхательных газов, причем гипоксическая среда уменьшает «блокирование» СО2, который в свою очередь на фоне гипоксии более активно стимулирует вентиляторную реакцию, приводя к улучшению обеспечения организма О2 в гипокси-ческих условиях среды обитания. Ранее высказывалось мнение, что если уменьшение Ро2 во вдыхаемом воздухе сопровождается соответственным нарастанием Рсо2, то Рао2 в широких пределах будет оставаться почти нормальным, так как усиленное дыхание, зависящее от избытка СО2, настолько ...

Обобщая результаты 7 серий исследований

Обобщая результаты 7 серий исследований, можно отметить, что в проведенных наблюдениях выявлена связь между различными показателями сердечно-сосудистой системы обследуемых и динамикой их физической работоспособности в измененной газовой среде. Резкое снижение объема выполняемой физической работы в атмосфере термокамеры с Ро2 100 мм рт. ст. и Рсо2 45,6 мм рт. ст., по-видимому, можно объяснить действием пониженного содержания О2 и повышенного содержания СО2 не только на сердечно-сосудистую, но и на другие системы организма. Это косвенно подтверждается и тем, что обследуемые после прекращения раб...

Зависимость увеличения ЧСС от скорости нарастания гипоксии и гиперкапнии

Во время физической нагрузки отмечена отчетливая зависимость увеличения ЧСС от скорости нарастания гипоксии и гиперкапнии. На 1-й минуте физической нагрузки прирост ЧСС по сравнению с фоном составлял 54— 60 уд/мин, т. е. 52—57% от общего увеличения этого показателя за время выполнения нагрузочного теста. На 5-й минуте физической нагрузки отмечено дальнейшее нарастание ЧСС, при этом наибольшее увеличение (83 и 79%) было получено в исследованиях 6-й и 7-й серий, тогда как в 4-й и 5-й сериях увеличение этого показателя на 5-й минуте нагрузки было одинаковым и составляло 74% от общего ...

Клиника туберкулеза органа зрения

В последние 20 лет в клинике туберкулеза глаз и его придаточного аппарата произошли изменения, которые выражаются в потере специфичности признаков. Тем не менее особенности возникновения, течения, исходов, а также результаты комплексного обследования и туберкулиновых проб помогают установить этиологию заболевания.При туберкулезе глаз наблюдаются гранулематозные, токсико-аллергические, а также смешанные формы увеитов.Характерными клиническими особенностями грануле-матозных процессов являются постепенное начало и прогрессирующее нарастание симптомов воспаления, пластический характер экссудата, о...

Казеозно измененные лимфатические железы

Морфологические исследования и клинические наблюдения (В. Т. Швайцер, А. И. Струков, В. А. Равич-Шер-бо, М. Г. Иванова, В. Г. Штефко и др.) показали, что основной морфологической особенностью хронического первичного туберкулеза является казеоз в лимфатических узлах. При этом роль первичного легочного очага поражения отступает на второй план. Изменения в легких могут быть незначительными и не выявляться рентгенологически.Казеозно измененные лимфатические железы, как легочные, так и внелегочные, длительно сохраняют активность и в течение многих лет содержат возбудитель туберкулеза. При нарушения...

Первая экспериментальная работа о туберкулезе глаз в России

Первая экспериментальная работа о туберкулезе глаз в России принадлежит П. Гензелю (1879). Он первый вызвал туберкулез роговицы, вводя содержимое из коленного сустава больного туберкулезом в переднюю камеру глаза, роговицу и под конъюнктиву.W. Stock (1903) наблюдал экспериментальный туберкулез глаз в результате внутривенного введения туберкулезной культуры. Кроме получения модели туберкулеза глаз гематогенным путем — внутривенно или внутриар-териально, И. Е. Лазарев (1927), Е. А. Хургина (1931),. A. Woods (1950) и др. пользовались другим способом — вводили культуру микобактерии туб...

Основные проблемы онкологической помощи

Большое внимание уделяется анестезиологической службе, дальнейшее развитие и совершенствование в республике получает специализированная амбулаторная хирургическая помощь.В столице создан Республиканский консультативный центр, в котором ведущие специалисты принимают больных из разных уголков Белоруссии. В перспективе в Минске намечено построить немало лечебных медицинских учреждений, среди них — больница на 1000 коек медицинского института, 800-коечная больница скорой помощи, 600-местная специализированная больница с отоларингологическим, офтальмологическим и челюстно-лицевым отделением, ...

Врач должен любить свою профессию

Врач должен любить свою профессию, не тяготиться ею, внедрять в свою работу элементы творчества и постоянно совершенствоваться. В. Коротич обращает внимание врача на следующие положения:1) право все знать — оно выдается врачу вместе с обязанностью взвешивать каждое слово, право на чужую жизнь. Обязанность распределять дни своей жизни между незнакомыми тебе людьми, между всеми поровну, даже между теми, кто несимпатичен тебе;2) работа врача очень трудная, и нет иной профессии, где столь тесно сплетались бы вопросы морали и профессионального мастерства;3) профессия врача характеризуется своей нез...

Взаимоотношения между врачами

Взаимоотношения между врачами должны быть безукоризненными, следует учиться друг у друга, помогать друг другу, прибегать к советам старших товарищей.Необходимо признавать свои ошибки и недостаточность своих знаний.Н. Н. Петров указывает, что систематические гласные обзоры сделанных ошибок в присутствии всего врачебного коллектива — одно из лучших средств для предупреждения ошибок в будущем, для воспитания хорошо подготовленных молодых врачей. Здесь большую роль играют клинические конференции, где в деловой, товарищеской обстановке разбираются допущенные врачами ошибки.Разбор врачебных ош...

Основные положения советской хирургической деонтологии

Основные положения советской хирургической деонтологии определены ее основоположником Н. Н. Петровым (1876—1964) следующим образом:1) гармоническая постановка работы, основанная на разумном распределении прав и обязанностей основных работников хирургического учреждения;2) постоянный учет значения психики больных для исхода проводимого лечения и охрана этой психики, причем следует предупреждать психическую травму;3) согласование научных знаний о различных болезнях с конкретными особенностями каждого подлежащего лечению больного, т. е. установка возможно более полного индивидуального диагноза и ...

Для успеха лечения

Для успеха лечения врач умелым подходом к больному, авторитетным словом должен ободрить, вселить надежду на выздоровление или улучшение состояния здоровья. Исходя из представления о неразрывной связи психических и соматических процессов при болезни, необходимо считаться у постели больного с организмом в целом, со сложностью взаимоотношений важнейших его систем, его эндокринного и нервного аппарата. Врач обязан не только обследовать и лечить больного, но и с первого знакомства с больным установить контакт с ним, чтобы никаких недоговоренностей и неясностей между больным и врачом не был...

Хирургическая деонтология — мораль хирурга.

Каким должен быть врач? Эти вопросы на протяжении многих десятилетий занимают умы многих людей — умудренных большим жизненным, научным, педагогическим, практическим опытом, умы молодых врачей, окончивших или оканчивающих медицинские институты и выбирающих себе более узкую специальность, а также умы молодежи, решившей посвятить свою жизнь самой гуманной и благородной профессии.Еще Гиппократ писал, что врач по отношению к больному человеку должен быть отцом, к выздоравливающему — хранителем, а к здоровому — другом. Он требовал от врача скромности, совестливости, презрения к ден...
Перейти к странице:


2009-2016
Яндекс.Метрика