Избранные разделы частной хирургии, Хирургия щитовидной железы, деонтология в хирургии
Избранные разделы частной хирургии

При сочетанном воздействии гипоксии и гиперкапнии на организм

При сочетанном воздействии гипоксии и гиперкапнии на организм проявляется «синергизм» этих двух дыхательных газов, причем гипоксическая среда уменьшает «блокирование» СО2, который в свою очередь на фоне гипоксии более активно стимулирует вентиляторную реакцию, приводя к улучшению обеспечения организма О2 в гипокси-ческих условиях среды обитания. Ранее высказывалось мнение, что если уменьшение Ро2 во вдыхаемом воздухе сопровождается соответственным нарастанием Рсо2, то Рао2 в широких пределах будет оставаться почти нормальным, так как усиленное дыхание, зависящее от избытка СО2, настолько увеличивает Рао2, что недостаток О2 во вдыхаемом воздухе компенсируется. Таким образом, ощутимой аноксемии не возникает и, следовательно, недостаток О2 во вдыхаемом воздухе вовсе не окажет влияния, хотя такой же недостаток О2 при отсутствии СО2 произведет определенное действие. Таким образом, прибавлением СО2 ко вдыхаемому воздуху мы можем легко в довольно широких пределах компенсировать недостаток Ро2 [Холдэн Дж., Пристли Дж., 1937]. При такой коррекции следует учитывать функциональное состояние различных систем организма. Вместе с тем при значительном снижении содержания О2 в атмосфере, применение СО2 ограничено тем, что его добавление идет за счет снижения и без того низкого Ро2, в результате чего кислородное голодание развивается значительно быстрее. Такое суждение правомерно не только для условий покоя, но в особенности для состояния повышенной двигательной активности человека в измененной газовой среде с высоким содержанием СО2 и сниженным Ро2. Следует подчеркнуть и тот факт, что ацидоз любого типа, как и гипоксия, вызывает сужение сосудов легких. Мелкие прекапиллярные сосуды, которые содержат гладкие мышцы и ответственны за приспособительные изменения, возникающие при гипоксии, примыкают к респираторным бронхам и поэтому могут реагировать на понижение Ро2 в этих структурах. Перфузия легочных сосудов гипоксической кровью тоже вызывает сужение сосудов, но она не дает такого эффекта, если Рдо2 поддерживается на высоком уровне, что приводит к насыщению крови О2. Таким образом, гладкие мышцы прека-пиллярных сосудов прежде всего «улавливают ситуацию» в соседних воздухоносных путях, а от этой ситуации зависит степень насыщения О2 поступающей гипоксической крови. Это очень важно, так как в противном случае венозная кровь, потерявшая при тяжелой работе много О2, протекая по этим легочным артериолам, вызывала бы их сужение. Однако тонус артериол определяется уровнем Ро2 в соседних воздухоносных путях [Фолков Б., Нил Э., 1976]. Поэтому в оценке физиологической роли СО2, добавляемого в гипоксическую газовую смесь с целью коррекции гипоксе-мии, следует учитывать вероятность повышенной двигатель-ной активности человека, а также уровень Ро2 в газовой смеси и, следовательно, величину альвеоло-артериального градиента Ро2, который увеличивается во время выполнения субмаксимальных физических нагрузок. Результаты проведенных исследований позволили выявить важное значение СО2 в развитии компенсаторных реакций кардиорес-пираторной системы человека как в состоянии покоя, так и при выполнении физической работы в невентилируемом гермообъекте в условиях, имитирующих выход из строя систем регенерации искусственной атмосферы.

Следующим этапом исследований, проведенных в нашей лаборатории, явилось изысканиенаучно обоснованных параметров газового состава искусственной атмосферы при длительных многосуточных наблюдениях, в которых были учтены как теоретические предпосылки, так и практические результаты изложенных выше исследований с воздействием на организм человека гипоксии и гиперкапнии.



2009-2016
Яндекс.Метрика