Избранные разделы частной хирургии, Хирургия щитовидной железы, деонтология в хирургии
Избранные разделы частной хирургии

Рентгенологические исследования

Рентгенологические исследованияПри применении этой методики выявляемость больных с бацилловыделением составила 11% и почти в 2 раза превышала данные В. Ф. Разумовской и О. Б. Ченцовой, относящиеся к 60—70-м годам. Авторам не удалось установить зависимость между клинической формой заболевания глаз и характером бактериовыделения. Однако микобактерии туберкулеза выделялись только у тех больных, у которых в легких находили туберкулезные изменения.

По данным Н. Б. Шульпиной и Н. С. Гонтуар (1985), при туберкулезе глаз имеет место занос микобактерии в кости, суставы, мочеполовые органы. Однако эти гематогенные очаги могут длительно клинически не проявляться (немые очаги) и обнаруживаются при патоло-гоанатомическом исследовании (по данным А. И. Стру-кова, в 24,7% случаев на фоне туберкулеза легких). По мнению авторов, наиболее доступным можно считать выявление сочетанной формы туберкулезного поражения глаз и кожи. Г. П. Кудрявцева и соавт. (1972) указывают, что такое сочетание наблюдается в 65% случаев.

По материалам Т. Е. Выренковой и соавт. (1988), в 51% случаев при тщательном рентгенотомографическом исследовании легких отмечаются различные по характеру и активности изменения в легких, интраторакальных лимфатических узлах. В 40% случаев эти изменения носят остаточный характер в виде кальцинатов, .прикорневого склероза, плевропневмосклероза. При активном туберкулезе глаз (преимущественно первичном туберкулезе, бронхоаденитах, очаговом туберкулезе) авторы выявили активные изменения в легких и лимфатических узлах в 10% случаев.

У 40—50% больных с подозрением на туберкулез глаз при тщательном рентгенотомографическом исследовании легких интраторакальные изменения не обнаруживаются. Однако при наличии других положительных данных обследования это не дает права отрицать туберкулезную этиологию заболевания глаз.

Такие больные, несомненно, ранее перенесли вне-глазной туберкулез при первичном инфицировании, но этот процесс мог протекать благоприятно по типу абортивных форм туберкулеза и не оставил после себя заметных рубцов (И. Е. Кочнова).
Рентгенологические исследования брюшной полости проводят при показаниях к выявлению петрификатов в мезентериальных лимфатических узлах. Установлено, что «малые» формы туберкулеза, которые нередко выявляются при туберкулезе глаз, могут длительно обладать активностью, что имеет большое значение в развитии и течении метастатического туберкулеза глаз и в возникновении рецидивов. Активные изменения в легких и других органах при тщательном клиническом и рентгенологическом исследовании выявлены у 51—67,7% больных» туберкулезом глаз.

Учитывая частоту сочетанных форм внелегочного туберкулеза (урогенитальный, глаз, кожи и др.), целесообразно направить больного на обследование к фтизио-урологу и фтизиогинекологу.

Туберкулез глаз дифференцируют от других хронических инфекций — фокальной, вирусных пораженийг токсоплазмоза, ревматизма, бруцеллеза, саркоидоза, системных поражений, поэтому больных следует обследовать совместно с другими специалистами.


2009-2016
Яндекс.Метрика