Избранные разделы частной хирургии, Хирургия щитовидной железы, деонтология в хирургии
Избранные разделы частной хирургии

Антибактериальное лечение

Антибактериальное лечениеАнтибактериальное лечение в настоящее время менее эффективно, чем в 60—70-х годах, что можно объяснить несколькими причинами: развитием устойчивых штаммов микобактерии туберкулеза и их форм (трансформированные микобактерии), изменением реактивности макроорганизма, увеличением неспецифической аллергизации населения, побочным действием химиопрепаратов.

В комплексной терапии туберкулезных поражений глаз все большее значение приобретают специфическая и неспецифическая десенсибилизация, хирургическое, лазерное лечение.

Выявляется снижение кожной туберкулиновой чувствительности у больных туберкулезом глаз: в 60-х годах отрицательные внутрикожные туберкулиновые пробы (проба Манту) наблюдались у 12%, в настоящее время— более чем у 30% больных.
Туберкулез глаз нередко протекает на фоне малых форм туберкулеза других органов. Эти хронические процессы трудно выявляются и плохо излечиваются. Они могут служить одной из причин возникновения рецидивов, изменяя реактивность организма.
Полисенсибилизация (миксты). Тяжелые формы заболевания нередко вызываются полиаллергией к нескольким антигенам (миксты), когда сенсибилизация тканей глаза обусловлена бактериальными и вирусными антигенами. Возможно сочетание бактериальных и вирусных инфекций и токсоплазмоза.

Описаны микст-инфекции при поражении легких туберкулезом и токсоплазмозом [Прянишникова М. Е. и др., 1971], а также туберкулезом и бруцеллезом [Амиреев С. А., 1969]. Микст-инфекция при поражении глаз описана при тяжелых увеитах (туберкулез — токсоплазмоз) ([Шпак Н. И., 1969, и др.]. По данным Л. Е. Теплин-ской (1977) и А. Ф. Калибердиной (1979), миксты выявлены у 6,4% из 217 больных увеитами. Установлено сочетание токсоплазмоза и туберкулеза, токсоплазмоза с герпесвирусом.

По нашим данным, при периферических увеитах микст-инфекция обнаружена в 20% случаев.

Н. И. Шпак и соавт. (1975) у 60% больных увеитами установили повышенную чувствительность к нескольким бактериальным аллергенам. У 15% больных обнаружена чувствительность только к тканевым аллергенам. У 50% больных увеитами многолетней давности выявлена чувствительность клеток как к бактериальным, так и тканевым антигенам, что свидетельствует о том, что воспаление первично-инфекционной этиологии в дальнейшем осложняется аутоаллергическим процессом.

При смешанной сенсибилизации к нескольким антигенам отмечается:
1) преобладание тяжелых форм заболевания с распространением процесса на все отделы сосудистого тракта, роговицу, склеру, стекловидное тело, сосуды сетчатки;
2) экссудативно-пластический характер поражения;
3) частота двусторонних процессов более 60%;
4) частые рецидивы.

По данным Н. С. Зайцевой и Л. А. Кацнельсона (1985), микст-инфекция может вызываться несколькими этиологическими факторами, один из которых является фоном основного процесса или же фактором, провоцирующим основное инфекционное заболевание на различных стадиях его развития.


2009-2016
Яндекс.Метрика