Избранные разделы частной хирургии, Хирургия щитовидной железы, деонтология в хирургии
Избранные разделы частной хирургии

Изменения капилляров лимба

Изменения капилляров лимбаИзменения капилляров лимба при геморрагических хориоретинитах наблюдались в 4 раза чаще, чем при экссудативных. У больных с экссудативной формой заболевания почти не отмечалось извитости капилляров, значительно реже и в меньшей степени были выражены аневризматические изменения сосудов и расширения капилляров.

При исследовании капилляров ногтевого ложа выявлялись сходные данные. При геморрагической форме поражения ногтевое ложе было изменено в 6 раз чаще, чем у больных экссудативными хориоретинитами. В обеих группах наиболее частыми изменениями были мутность фона, ампулообразные расширения, сужение и извитость капилляров. У большинства больных изменения лимба и ногтевого ложа имели функциональный характер. У больных геморрагическими хориоретинитами наблюдался параллелизм в характере изменений сосудов лимба и ногтевого ложа. При геморрагической форме туберкулеза отмечалась высокая или гиперергическая чувствительность к туберкулину, что влияло на характер и частоту изменений капилляров.

А. И. Струков (1948) считает, что сосудистые поражения при туберкулезе могут носить универсальный характер и касаться как артерий, так и вен. Параспецифйческие процессы вызывают варианты сосудистых изменений. Кровеносные сосуды поражаются не только на участках, близких к туберкулезному очагу. Для туберкулеза характерны универсальные поражения вен и артерий [Агейченко В. Е., 1948].

Изменения капилляров конъюнктивы и ногтевого ложа, выявленные нами у больных с геморрагической формой заболевания, свидетельствуют о том, что основной процесс в глазу развивается на фоне универсальной сенсибилизации сосудистой системы. Такая сенсибилизация является неблагоприятным фоном, на котором развиваются наиболее тяжелые геморрагические формы туберкулезного поражения глаз.

При динамическом наблюденииза состоянием капилляров конъюнктивы и ногтевого ложа установлено, что у большинства больных изменения носили функциональный характер и при благоприятном течении процесса под влиянием длительного комплексного лечения исчезали. У больных с более стойкими органическими изменениями сосудов чаще возникали рецидивы и обострения заболевания.
Для обоснования сроков диспансерного контроля за больными с геморрагической формой туберкулеза глаз наряду с применением других методов необходимо тщательно исследовать сосуды различных отделов глаза (сетчатка, радужка, лимб, перилимбальная область) и ногтевого ложа. При выраженных изменениях в капиллярах, которые не исчезают после прекращения воспалительного процесса в глазу, таких больных не следует снимать с диспансерного учета. Необходимо длительно проводить противорецидивное лечение с применением десенсибилизирующих препаратов и средств, уменьшающих проницаемость сосудистой стенки и изменяющих аллергический фон заболевания.



2009-2016
Яндекс.Метрика