Избранные разделы частной хирургии, Хирургия щитовидной железы, деонтология в хирургии
Избранные разделы частной хирургии

Радиоволновая хирургия – современный метод хирургического вмешательства

Радиоволновая хирургия – это новый метод, позволяющий проводить атравматичные разрезы мягких тканей без скальпеля. Разрезы и коагуляция делаются с помощью высокочастотных волн, при этом хирургу совсем не нужно давить на ткани, и клетки не дробятся. Высокочастотные волны эмитируются из очень тонкой проволоки, которая называется хирургическим электродом. Ткани сопротивляются проникновению волн, выделяя теплоту. Под ее воздействием клетки просто испаряются, и ткани расходятся.Радиоволновой разрез и коагуляция помогают избежать разрушения тканей – постоянного спутника хирургических вмешательств с ...

Иммунологические исследования

При этиологической диагностике увеитов, кератитов, склеритов в последнее десятилетие широко используется иммунодиагностика [Стукалов С. Е., 1975; Зайцева Н. С, Кацнельсон Л. А., 1985; Пучковская Н. А. и др., 1983].Для выявления сенсибилизации к антигенам исследуется сыворотка крови и лимфоциты больного в реакции in vitro с набором бактериальных, вирусных и тканевых антигенов, что позволяет определить активность, антигенного воздействия различных инфекционных агентов, наличие тканевой сенсибилизации и судить об этиологическом, сопутствующем или провоцирующем факторе увеита.Разработанный Н. С. З...

Рентгенологические исследования

При применении этой методики выявляемость больных с бацилловыделением составила 11% и почти в 2 раза превышала данные В. Ф. Разумовской и О. Б. Ченцовой, относящиеся к 60—70-м годам. Авторам не удалось установить зависимость между клинической формой заболевания глаз и характером бактериовыделения. Однако микобактерии туберкулеза выделялись только у тех больных, у которых в легких находили туберкулезные изменения.По данным Н. Б. Шульпиной и Н. С. Гонтуар (1985), при туберкулезе глаз имеет место занос микобактерии в кости, суставы, мочеполовые органы. Однако эти гематогенные очаги могут длительн...

Клинические исследования

При изучении анамнеза в ряде случаев удается установить туберкулезные заболевания у членов семьи, близких родственников больного или лиц, с которыми он находился в контакте.Особое внимание должно уделяться выяснению характера заболеваний, перенесенных больным (легочный и внелегочный туберкулез, скрофулез, повторные пневмонии и плевриты, частые респираторные заболевания), а также наличию субфебрилитета.Для оценки заболевания имеют, значение его начало, связь с перенесенными инфекциями, беременностью, родами, стрессами, неспецифической аллергией. Тщательное и целенаправленное изучение анамнеза н...

Антибактериальное лечение

Антибактериальное лечение в настоящее время менее эффективно, чем в 60—70-х годах, что можно объяснить несколькими причинами: развитием устойчивых штаммов микобактерии туберкулеза и их форм (трансформированные микобактерии), изменением реактивности макроорганизма, увеличением неспецифической аллергизации населения, побочным действием химиопрепаратов.В комплексной терапии туберкулезных поражений глаз все большее значение приобретают специфическая и неспецифическая десенсибилизация, хирургическое, лазерное лечение.Выявляется снижение кожной туберкулиновой чувствительности у больных туберкулезом...

Патоморфоз туберкулеза глаз

На протяжении последних десятилетий в развитии и исходах многих инфекционных болезней, в том числе туберкулеза, произошли выраженные изменения, которые обозначаются термином «патоморфоз» — кли-нико-морфологическое изменение [Кочнова И. Е., 1972; Hellpach W., 1950, и др.]. Различают спонтанный и индуцированный патоморфоз.Под влиянием различных факторов произошли глубокие изменения реактивности человека к туберкулезу. Снизились показатели заболеваемости, болезненности туберкулезом и смертности от него. Наиболее выраженные положительные сдвиги произошли при первичном туберкулезе у детей. Отмечаем...

Дифференциальная диагностика

М. Troncoso (1948) считает, что синехий формируются из экссудата, который связывает радужку и роговицу. Он описал также узелки в радужке, от которых распространялись нити к задней поверхности роговицы. В дальнейшем эти нити организовывались и образовывали синехий.При динамическом наблюдении за течением увеита установлено, что параллельно с уменьшением экссудата гониосинехий увеличиваются. J. Francois (1950) считает, что формирование гониосинехий происходит не за счет отека и соприкосновения стенок угла, а за счет организации экссудата. По-видимому, образование гониосинехий при специфических хо...

Туберкулезно-аллергические заболевания глаз у взрослых

Туберкулезно-аллергические заболевания глаз у взрослых с 60—70-х годов стали встречаться чаще, чем в прежние годы. По материалам Л. П. Бахолдиной (1972), это связано с учащением случаев первичного инфицирования туберкулезом среди невакцинированных. и с увеличением числа взрослых, заболевших первичным туберкулезом. Автор наблюдал туберкулезно-аллергические заболевания у 65% взрослых, а К. 3. Гомон (1965) — у 75%.Наши исследования показали, что у взрослых причинами туберКулезно-аллергических процессов являются «малые» формы туберкулеза легких, лимфатический т внелегочный туберкулез. Эти формы ...

Очаговый артериит

Очаговый артериит, по-видимому, представляет собой клеточную инфильтрацию артериальной стенки, которая изменяет рефлекс на сосудах. Мы наблюдали очаговые артерииты при активных туберкулезных хориоретините и увеитах, нередко в окружности хориоретинального очага. Изменения артерий сетчатки расценивались нами как параспецифическая, аллергическая реакция на воспалительный очаг в хориоидее. Такая реакция может возникать также в ответ на подкожное введение туберкулина.W. Kyrieleis (1933) полагает, что артериальные наложения — это аллергическая реакция на токсины микобактерии. S. Muncuster и Н. Allen...

Изменения капилляров лимба

Изменения капилляров лимба при геморрагических хориоретинитах наблюдались в 4 раза чаще, чем при экссудативных. У больных с экссудативной формой заболевания почти не отмечалось извитости капилляров, значительно реже и в меньшей степени были выражены аневризматические изменения сосудов и расширения капилляров.При исследовании капилляров ногтевого ложа выявлялись сходные данные. При геморрагической форме поражения ногтевое ложе было изменено в 6 раз чаще, чем у больных экссудативными хориоретинитами. В обеих группах наиболее частыми изменениями были мутность фона, ампулообразные расширения, суже...

Заболевания женской половой сферы

Внематочная беременность. Данные субъективного исследования, характерные для внематочной беременности: внезапное появление боли по всему животу, над лобком с типичной для внутрибрюшного кровотечения, боль ирради-ирующая в лопатку, плечо, поясницу, прямую кишку; головокружение и обморок, особенно связанные с актом дефекации или мочеиспускания; сведения о менструациях (задержка), кровянистые выделения из влагалища при нарушенной трубной беременности. Важное значение имеет анамнез в смысле ранее перенесенных гинекологических заболеваний (воспаление придатков, бесплодие в течение длительного време...

Пневмококковый (диплококковый) перитонит

Чаще болеют девочки. Начинается пневмококковый перитонит внезапно и бурно, резкими болями в животе, рвотой, иногда поносом, повышением температуры до 39—40°. Общее состояние бывает тяжелое, ребенок истощен, беспокоен, а иногда, наоборот, апатичен, в бессознательном состоянии, бредит. Язык сухой, обложен, пульс частый, слабого наполнения и напряжения.При обследовании передней брюшной стенки определяются разлитая болезненность и напряжение мышц всего живота, но часто это напряжение преобладает в правой подвздошной области.При пневмококковом перитоните исследование крови дает высокий лейкоцитоз (...

При распространенном остром перитоните

Необходимо отметить, что на тяжесть течения перитонита влияет характер источника, вызвавшего перитонит. Лечение острого перитонита должно быть комплексным.Все больные с острыми распространенными перитонитами должны подвергаться срочному оперативному вмешательству, и чем скорее от момента заболевания оно произведено, тем лучшие результаты. Поэтому для благоприятного исхода лечения этих больных большое значение имеют организационные мероприятия в оказании хирургической помощи во всех ее звеньях.Характер оперативного вмешательства должен состоять в ликвидации первичного очага. А. Д. Очкин указыва...

Распространенный перитонит

Остановимся более подробно на распространенном перитоните (диффузном и разлитом).Установление диагноза распространенный перитонит вызывает у хирурга не только .настороженность, но и состояние крайней тревоги за судьбу больного.Клиническая картина острого распространенного перитонита весьма многообразна, складывается из большого количества симптомов и зависит от многих причин, а также от быстроты развития процесса: чем быстрее развивается перитонит, тем ярче, быстрее и грознее его клинические проявления.Различают общие и местные признаки перитонита.К общим признакам относят: внешний вид больног...

При комбинации кровоизлияния в забрюшинную клетчатку

При поступлении больного в хирургическое отделение с кровоизлиянием в забрюшинное пространство его нужно в первую очередь вывести из шока, для этого необходимо применить имеющиеся противошоковые средства с обязательным переливанием крови. Паранефральная новокаиновая блокада в данном случае имеет лечебное и диагностическое значение.При комбинации кровоизлияния в забрюшинную клетчатку с повреждением внутренних органов показаны срочная лапаро-гомия и введение в забрюшинную клетчатку во время операции 0,25% раствора новокаина (150—200 мл).Во втором периоде заболевания необходимо проводить мероприя...

Закрытые травмы селезенки.

В послеоперационном периоде на протяжении 2—3 суток внутривенно капельно вводят по 2—3 л 5% раствора глюкозы на 0,8% растворе NaCl, плазму для восстановления белкового баланса, антибиотики, сердечные.Повреждение dudeni наблюдается чаще всего в местах наибольшей анатомической фиксации ее. Особенности расположения двенадцатиперстной кишки создают исключительно тяжелые условия для топической диагностики при ее разрывах. Клиническая картина повреждения двенадцатиперстной кишки дает основание думать о наличии повреждения полого органа в верхнем отделе живота.Закрытые травмы селезенки. Среди закрыты...

Закрытые травмы живота

Закрытые травмы живота являются одной из сложных клинических проблем в неотложной хирургии. Число больных с закрытыми травмами живота по Белоруссии ежегодно увеличивается. По поводу закрытой травмы живота в 1969 г. оперировано 367 больных, в 1970—511, в 1971 —543, в 1972 — 577. Хирургическая активность соответственно по годам составила 55; 63,4; 63; 62,4%; послеоперационная летальность — 12,5; 14,1; 10,1; 12,8%. Некоторые цифровые данные при закрытой травме живота в целом по БССР в разрезе областей за 1972 г.Основной причиной летальности при закрытых травмах являлись тяжесть последних, сочетае...

На фоне лечения, применяемого животным I серии

Г. И. Аскальдович в эксперименте на животных изучил 6 серий, в зависимости от применяемого лечения. В I контрольной серии применяли общеизвестный метод лечения острого панкреатита— внутривенное вливание 5% раствора глюкозы, физиологического раствора поваренной соли, промедол, димедрол, атропин, сердечные, антибиотики, витамины.В остальных случаях на фоне лечения, применяемого животным I серии, внутривенно вводили животным II серии тразилол на физиологическом растворе поваренной соли; III серии — новокаин с тразилолом; IV серии — полиглюкин с тразилолом; V серии — полиглюкин-новокаиновую смесь;...

Гипоксические состояния

Гипоксические состояния развиваются у него не только при заболеваниях, но и при физических напряжениях, интенсивных занятиях спортом, восхождении в горы, полетах на летательных аппаратах в условиях пониженного атмосферного давления,, погружениях под воду, длительном пребывании в замкнутых герметических помещениях и т. д. Поскольку в осуществлении энергетических процессов важная роль принадлежит О2, то есть основания полагать, что любые однонаправленные изменения кислородного режима организма будут приводить к единому конечному результату. Именно этим можно объяснить то, что эффективными профил...

После длительной адаптации к. гипоксии

Как видно из приведенных данных, после длительной адаптации к. гипоксии во всех тканях наблюдалось статистически достоверное увеличение количества капилляров.Результаты проведенных исследований дают основание предполагать, что адаптация к условиям высокогорья может быть использована не только в качестве эффективного средства для повышения общей резистентности организма здорового человека к действию экстремальных факторов [Агаджанян Н. А., Миррахимов М. М., 1970], но и оказаться полезной в клинической практике при нейрохирургической и сердечно-сосудистой патологии, когда острые расстройства кро...
Перейти к странице:


2009-2016
Яндекс.Метрика