Избранные разделы частной хирургии, Хирургия щитовидной железы, деонтология в хирургии
Избранные разделы частной хирургии

Клинико-морфологические исследования энуклеированных глаз

Клинико-морфологические исследования энуклеированных глазН. Б. Шульпина и Н. С. Гонтуар (1985) провели клинико-статистический анализ данных о метастатическом туберкулезе глаз за 1964—1970 гг. В период широкого применения длительной антибактериальной терапии патоморфоз туберкулеза глаз выразился в перемещении максимума больных из возрастной группы от 21 года до 30 лет в группу от 31 года до 40 лет. Увеличилось число больных пожилого возраста. Отмечены уменьшение числа больных кератитами и склеритами, увеличение числа больных хориоретинитами (геморрагические формы), участились неспецифичеокие аллергические реакции (лекарственная аллергия).

Клинико-морфологические исследования энуклеированных глаз позволили выявить различия в морфологической картине туберкулеза глаз в доантибактериальный период (30—40-е годы) и после внедрения антибактериального лечения и химиотерапии. В 30—40-х годах выявлялась картина специфической туберкулезной гранулемы. После специфического лечения в тканях глаза преобладали выраженная лимфоклеточная инфильтрация, распространенный неспецифический васкулит, реактивное воспаление вокруг рецидивирующих кровоизлияний в отсутствие в большинстве случаев специфических изменений.

Наблюдались также изменения причинных факторов гибели глаз. В доантибактериальный период преобладали прогрессирование туберкулезного процесса, распространение его из сосудистого тракта на склеру, роговицу, разрушение наружных оболочек вследствие некро- -за и перфораций. В период длительной антибактериальной терапии причиной гибели глаз явилось преобладание пролиферативных реакций, вторичной глаукомы, атрофии глаза вследствие швартообразования. 70—80-е годы характеризовались уменьшением числа тяжелых форм заболеваний, возможностью более широкого применения микрохирургии и лазерного лечения.

При длительном антибактериальном лечении Н. G. Гонтуар (1985), как и другие авторы, отмечает развитие устойчивых штаммов и L-форм микобактерии туберкулеза. Вирулентность L-форм резко снижена и может полностью исчезнуть на различные сроки, а затем при определенных условиях они могут реверсировать в исходную вирулентную форму и вызывать рецидив процесса.


2009-2016
Яндекс.Метрика