Избранные разделы частной хирургии, Хирургия щитовидной железы, деонтология в хирургии
Избранные разделы частной хирургии

Туберкулезные иридоциклиты (передние увеиты)

Туберкулезные иридоциклиты характеризуются вялым течением с умеренно выраженной перикорнеальной инъекцией и субъективными признаками (слезотечение, светобоязнь). Встречаются в виде двух форм: очаговые с наличием туберкулов в радужке в зоне малого круга кровообращения или корня, где возникают мелкие серовато-желтые узелки на фоне гиперемированной отечной ткани радужки. Воспаление сопровождается выпадением крупных сальных преципитатов, экссудата в передней камере глаза и стекловидном теле, формированием грубых плоскостных задних синехий и гониосинехий, неоваскуляриза-цией в области туберкулов и ...

Эпибульбарный туберкулез

В толще конъюнктивы и поверхностных слоях склеры в области лимба или пе-рилимбально появляются желтовато-розовые узелки. В ряде случаев поверхность их изъязвляется. Такие инфильтраты представляют собой туберкулезные гранулы.При этих формах нельзя исключить гематогенное метастазирование. Однако сосудистый тракт глаза остается интактным. Заболевание наблюдается на фоне туберкулезной интоксикации. По мнению А. Я. Самойлова, возможно внедрение микобактерии туберкулеза в толщу конъюнктивы из сосудов перилимбальной сети.К гематогенным формам поражения переднего отдела сосудистого тракта глаза относя...

Туберкулезный остеомиелит орбиты

Заболевание встречается преимущественно при первичном туберкулезе у детей и подростков. Нередко развитию специфического остеомиелита предшествует травма. Воспалительный болезненный инфильтрат возникает чаще в области наружного орбитального края. Туберкулезный очаг в кости с явлениями некроза и развитием субпериостальнопэ абсцесса имеет наклонность к образованию свища, через который выделяется гной, содержащий микобактерии туберкулеза и костные секвестры. В прежние годы исходом заболевания были грубые процессы рубцевания с выворотом век, лагофтальмом, втянутым рубцом. При современном комплексно...

Туберкулез придаточного аппарата глаз

Туберкулез кожи век может возникать при экзогенном и гематогенном заражении. Заболевание ветре-; чается редко. При экзогенном заражении микобактерии туберкулеза попадают на кожные покровы из окружающей среды. Входными воротами инфекции могут быть трещины, ссадины, мацерации эпителия кожи. В литературе описаны случаи возникновения туберкулеза кожи; без нарушения ее целости. В месте инфицирования возникает типичная туберкулезная гранулема. с наклонностью к некрозу, казеозу с вовлечением в процесс регионарных лимфатических узлов (первичный комплекс). Чаще заболевание служит проявлением туберкулез...

Классификация воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глазного яблока

Предложено большое количество классификаций увеитов, построенных по клинико-анатомическому принципу с разделением их на ириты, иридоциклиты, хо-риоидиты (очаговые, диффузные, генерализованные) с учетом течения (острое, хроническое) и этиологии заболевания. В классификациях отражены также патогенез, морфологическая характеристика и иммунологические изменения.В 1956 г. А. С. Woods предложил классификацию, основанную на клинико-морфологическом принципе. Согласно его классификации, увеиты разделены на две патогенетически различные группы: 1) гранулематозные, возникающие в результате гематогенного ...

Клиника туберкулеза органа зрения

В последние 20 лет в клинике туберкулеза глаз и его придаточного аппарата произошли изменения, которые выражаются в потере специфичности признаков. Тем не менее особенности возникновения, течения, исходов, а также результаты комплексного обследования и туберкулиновых проб помогают установить этиологию заболевания.При туберкулезе глаз наблюдаются гранулематозные, токсико-аллергические, а также смешанные формы увеитов.Характерными клиническими особенностями грануле-матозных процессов являются постепенное начало и прогрессирующее нарастание симптомов воспаления, пластический характер экссудата, о...

Казеозно измененные лимфатические железы

Морфологические исследования и клинические наблюдения (В. Т. Швайцер, А. И. Струков, В. А. Равич-Шер-бо, М. Г. Иванова, В. Г. Штефко и др.) показали, что основной морфологической особенностью хронического первичного туберкулеза является казеоз в лимфатических узлах. При этом роль первичного легочного очага поражения отступает на второй план. Изменения в легких могут быть незначительными и не выявляться рентгенологически.Казеозно измененные лимфатические железы, как легочные, так и внелегочные, длительно сохраняют активность и в течение многих лет содержат возбудитель туберкулеза. При нарушения...

Анализ большого морфологического материала

При гематогенном туберкулезе отсевы в глаз наблюдались в половине случаев и выражались чаще всего в специфических туберкулезных реакциях.Анализ большого морфологического материала позволил автору описать своеобразные клинико-анатомические проявления внутриглазного туберкулеза в детском и юношеском возрасте при первичном остром и хроническом туберкулезе как специфические и малоизученные пара-специфические процессы, а также установить частоту и морфологические особенности метастазов в глаз при различных формах внеглазного туберкулеза.Таким образом, анализ материалов по вопросу о соотношении тубе...

Анализ течения и исходов туберкулезного процесса у детей и подростков

Данные литературы 70-х годов показывают, что у детей и подростков с гематогенным туберкулезом глаз вне-глазные туберкулезные изменения определяются чаще (57%), чем у взрослых (45,7%). Хронически текущий первичный комплекс диагностирован у 20%, бронхоадениты— у 20%, лимфадениты — у 32%, костно-суставной туберкулез — у 32% детей и подростков.Несмотря на общее хорошее состояние, субфебрилитет выявлен у 7з> изменения в формуле крови — у половины наблюдавшихся детей.Таким образом, при анализе течения и исходов туберкулезного процесса у детей и подростков отмечены следующие о...

Анамнез и объективное исследование

Полученные нами результаты соответствуют данным Е. Werdenberg, который обращает внимание на наличие повторных плевритов, остатков первичного комплекса и лимфаденитов у больных туберкулезом глаз.Большой интерес представляют анамнез и объективное исследование группы больных (54,3%), у которых нам не удалось выявить признаков внеглазного туберкулеза. Из них у 12% больных отмечался контакт с больными туберкулезом, у 6%—перенесенные в прошлом легочный и внелегочный туберкулез, у 6% — экссудативный плеврит, у 19%—пневмония, у 8%—туберкулезно-ал-лергические заболевания глаз. Т...

Взаимосвязь туберкулеза глаз и внеглазных туберкулезных поражений

A. Meyer и соавт. (1941) изучали взаимосвязь туберкулеза глаз и внеглазных туберкулезных поражений. По их данным, основную роль в развитии и хроническом течении процесса в глазу играет туберкулез интратора-кальных, мезентериальных лимфатических узлов, нередко протекающий малосимптомно. Изменения лимфатических узлов встречались более чем в /б наблюдений.Применяя комплексные методы исследования, нам удалось установить более частое сочетание активного туберкулеза глаз с туберкулезными изменениями других локализаций. Эти данные приближаются к материалам,, приведенным в работе В. Ф. Разумовской (19...

Вопрос о взаимосвязи метастатического туберкулеза глаз с туберкулезными поражениями другой локализации

В структуре внелегочного туберкулеза туберкулез глаз занимает второе — третье место. Отмечается снижение заболеваемости туберкулезом глаз по сравнению с 1969 г., более выраженное у детей. Впервые выявленные туберкулезные заболевания глаз среди впервые выявленных форм внелегочного туберкулеза в 1969 г. у взрослых и подростков составляли 17,1%, у детей—17,8%, в 1985 г. — соответственно 14,6 и 14%.Совершенствование организационной методической помощи больным туберкулезом глаз позволило увеличить темпы снижения заболеваемости (впервые выявленных с 1973 по 1985 г. больных —на 30,6%).Удельный вес бо...

Исследования по изучению холодных диссеминаций и степени поражения сосудистого тракта

Ни С. Азарова (1953) при нанесении травмы по контрольному здоровому глазу, где клинически не обнаружено никаких изменений, вызывала развитие специфического туберкулезного очага в переднем и заднем отделах сосудистого тракта. М. С. Дубровина (1954) морфологически изучила состояние контрольных глаз, в ткани которых разрешающая доза сыворотки не вводилась. Заражение животных производилось по методике Раппопорта, В 90% клинически здоровых глаз гистологически обнаружено туберкулезное воспаление с преобладанием продуктивных явлений. В 2 глазах даже при наличии минимальных воспалительных изменений уд...

Развитие специфического экспериментального воспаления в различных органах

Для развития специфического экспериментального воспаления в различных органах необходимы следующие условия: бациллемия, неспецифическая сенсибилизация животного для изменения общей реактивности, создание местного разрешающего фактора путем нанесения травмы с нарушением трофики соответствующего органа.При создании экспериментальной модели туберкулеза глаз отечественные и зарубежные авторы использовали следующие способы введения туберкулезной культуры:1) введение туберкулезной культуры гематогенным путем (внутривенно или внутриартериально);  2) заражение животного путем инокуляции культуры в...

Первая экспериментальная работа о туберкулезе глаз в России

Первая экспериментальная работа о туберкулезе глаз в России принадлежит П. Гензелю (1879). Он первый вызвал туберкулез роговицы, вводя содержимое из коленного сустава больного туберкулезом в переднюю камеру глаза, роговицу и под конъюнктиву.W. Stock (1903) наблюдал экспериментальный туберкулез глаз в результате внутривенного введения туберкулезной культуры. Кроме получения модели туберкулеза глаз гематогенным путем — внутривенно или внутриар-териально, И. Е. Лазарев (1927), Е. А. Хургина (1931),. A. Woods (1950) и др. пользовались другим способом — вводили культуру микобактерии туб...

Изучение антигенного состава сетчатки

Изучение антигенного состава сетчатки привело к открытию специфических увеитогенных белков — S-, Р-и Рвэ-антигенов.При обследовании антигенов и антител в биологических жидкостях пользуются методами иммунохимическо-го анализа — иммунодиффузией и иммуноэлектрофоре-зом в геле с применением стандартных тест-систем.При изучении антигенного состава сетчатки Т. В. Беликовой (1987) был выделен и очищен ретинальный глобулин (РАГ), который использовался в реакциях клеточного и гуморального иммунитета у больных увеитами. Автор предложил новую схему постановки линейно-ракетного иммуноэлектрофореза, позвол...

Важный фактор развития хронического увеита

Антигены, которые проникают в глаз через гемато-офтальмический барьер, при циркуляции в крови могут репродуцироваться в тканях глаза и мигрировать в кровь, регионарные лимфатические узлы и селезенку, вызывая синтез антител и сенсибилизацию лимфоцитов. Лимфоциты, сенсибилизированные антигеном, остаются в глазу и, по данным A. Fernando (1960), при повторном поступлении антигена вызывают реакцию антиген — антитело в форме обострения процесса. По данным Н. С. Зайцевой и Л. А. Кацнельсон, увеит служит клиническим проявлением реакций антиген — антитело в тканях глаза, осуществляется имм...

Микробактерии туберкулеза

Микробактерии туберкулеза обнаружены в сосудистой оболочке энуклеированных глаз человека и экспериментальных животных [Тэтина Г. Ф., 1962; Шульпина Н. В., Гонтуар Н. С, 1985].J. Axenfeld и W. Stock (1909) считали также возможным распространение туберкулеза глаз по системе центральных сосудов сетчатой оболочки. W. Finoff (1922) подтвердил эти данные в эксперименте.Дальнейшее развитие и течение туберкулезного процесса в глазу определяются многими факторами, из которых ведущим является состояние иммунитета. Современные иммунологические, биохимические и экспериментальные исследования показывают, ч...

Первичный туберкулез глаза

Многие авторы расценивают солитарную эпибульбарную туберкулему не как первичный туберкулез глаза, а как метастатический туберкулезный очаг, сопутствующий легочному, костному или другому туберкулезному процессу. По мнению А. Л. Пригожиной (I960), эпибульбарную туберкулему, как и солитарный туберкул сосудистого тракта, следует считать ранним метастазом, спутником прогрессирующего первичного туберкулеза детского возраста.Третий путь поражения глаза — контактный, обусловленный распространением на глаз туберкулезного процесса с соседних областей — кожи лица, остеомиелита костей орбиты, ...

Этиология и патогенез

В 1882 г. Р. Кох впервые выделил возбудитель туберкулеза — туберкулезную микобактерию в чистой культуре из различных органов больного туберкулезом.Основным путем заражения туберкулезом (до 90%) является аспирация возбудителя через дыхательный тракт. Возможно заражение человека микобактериями туберкулеза бычьего типа через сырое молоко и другие молочные продукты. Описаны единичные случаи, когда входными воротами инфекции являлись слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта, миндалин, половых органов, конъюнктива, кожные покровы при нарушении их целости.При внедрении микобактерии туберку...
Перейти к странице:


2009-2016
Яндекс.Метрика