Избранные разделы частной хирургии, Хирургия щитовидной железы, деонтология в хирургии
Избранные разделы частной хирургии

Туберкулез заднего отдела глаза

К туберкулезным поражениям заднего отдела глаза относятся следующие формы: хориоидит (милиар-ный), хориоретиниты (очаговые, диссеминированные, диффузные); туберкулы хориоидеи (конглобированный туберкул), юкстапапиллярный хориоидит.По локализации различают центральный, парацент-ральный, перипапиллярный, периферический, экваториальный туберкулез, по характеру течения — экссудативные и геморрагические формы. При вовлечении в процесс сетчатки и ее сосудов возникают перифлебиты, периферические увеиты, тромбозы, при поражении зрительного нерва — туберкулезный неврит, папиллит, застойный ...

Фасцикулярный кератит

Фасцикулярный кератит отличается своеобразным течением: фликтена от лимба мигрирует через центр роговицы к противоположному лимбу. Она имеет прогрессирующую вершину в виде сероватого инфильтрата, окруженного перифокальным отеком. Периферический край воспалительного инфильтрата рубцуется с замещением соединительной тканью белого цвета. Возникает лентообразное помутнение поверхностных слоев роговицы. При поражении центральных отделов роговицы острота зрения значительно снижается.При множественных фликтенах роговицы возникают васкуляризованные поверхностные помутнения — скрофулезный паннус,...

Туберкулезно-аллергические формы поражения переднего отдела глаза

Для этих форм характерно острое начало с выраженной светобоязнью, слезотечением, блефа-роспазмом, быстрым купированием процесса под влиянием лечения и частыми рецидивами.В конъюнктиве глазного яблока появляется узелок — фликтена, не имеющая строения туберкулезной гранулемы, представляющая собой лимфоцитарный инфильтрат с наличием эпителиоидных и гигантских клеток. Термин «фликтена» не точно соответствует морфологической структуре: в переводе означает пузырек, тогда как морфологически обнаруживается пролиферативный узелок. Клинически выявляется узелок розовато-серого цвета с расширенными ...

Туберкулезные склериты

При туберкулезе глаз склериты, как и кератиты, возникают преимущественно вторично вследствие распространения туберкулезного процесса из сосудистого тракта на склеру в области ресничного тела или периферических отделов хориоидеи. На фоне умеренной инъекции в склере возникает багрово-фиолетовый узел (инфильтрат), сопровождающийся признаками иридоциклита или хориоретинита, реже панувеита.Склериты протекают с частыми рецидивами и имеют тенденцию к появлению все новых узлов, после которых наблюдаются истонченные склеры и развитие стафилом. Склериты разделяются на группы в зависимости от глубины пор...

Туберкулез переднего отдела глаза

Процесс заканчивается замещением инфильтрата соединительной тканью белой окраски, напоминающей склеру, сохраняющей форму треугольника, что послужило основанием для того, чтобы назвать эту клиническую форму склерозирующий кератитом.В 30—60-х годах в руководствах по глазным болезням описан туберкулезный паренхиматозный кератит, представляющий собой диффузную инфильтрацию глубоких слоев роговой оболочки и стромы на фоне множественных глубоких инфильтратов. В последующие годы термином «паренхиматозный кератит» стали пользоваться преимущественно при кератите сифилитической этиологии.Туберкуле...

Туберкулезные кератиты

Распространение процесса из переднего отдела сосудистого тракта на роговицу происходит при определенных условиях.А. Б. Кацнельсон (1935) считал, что туберкулезно-ал-лергическое воспаление роговой оболочки у детей и подростков является благоприятным фоном для развития в последующем глубокого метастатического туберкулезного кератита. А. Я. Самойлов подчеркивает, что такая связь является двусторонней, а метастатический очаг в глазу может и сам сенсибилизировать роговую оболочку, создавая в ней условия для развития токсико-аллергиче-ского воспаления.Существуют два пути развития туберкулезного мета...

Туберкулезные иридоциклиты (передние увеиты)

Туберкулезные иридоциклиты характеризуются вялым течением с умеренно выраженной перикорнеальной инъекцией и субъективными признаками (слезотечение, светобоязнь). Встречаются в виде двух форм: очаговые с наличием туберкулов в радужке в зоне малого круга кровообращения или корня, где возникают мелкие серовато-желтые узелки на фоне гиперемированной отечной ткани радужки. Воспаление сопровождается выпадением крупных сальных преципитатов, экссудата в передней камере глаза и стекловидном теле, формированием грубых плоскостных задних синехий и гониосинехий, неоваскуляриза-цией в области туберкулов и ...

Эпибульбарный туберкулез

В толще конъюнктивы и поверхностных слоях склеры в области лимба или пе-рилимбально появляются желтовато-розовые узелки. В ряде случаев поверхность их изъязвляется. Такие инфильтраты представляют собой туберкулезные гранулы.При этих формах нельзя исключить гематогенное метастазирование. Однако сосудистый тракт глаза остается интактным. Заболевание наблюдается на фоне туберкулезной интоксикации. По мнению А. Я. Самойлова, возможно внедрение микобактерии туберкулеза в толщу конъюнктивы из сосудов перилимбальной сети.К гематогенным формам поражения переднего отдела сосудистого тракта глаза относя...

Туберкулезный остеомиелит орбиты

Заболевание встречается преимущественно при первичном туберкулезе у детей и подростков. Нередко развитию специфического остеомиелита предшествует травма. Воспалительный болезненный инфильтрат возникает чаще в области наружного орбитального края. Туберкулезный очаг в кости с явлениями некроза и развитием субпериостальнопэ абсцесса имеет наклонность к образованию свища, через который выделяется гной, содержащий микобактерии туберкулеза и костные секвестры. В прежние годы исходом заболевания были грубые процессы рубцевания с выворотом век, лагофтальмом, втянутым рубцом. При современном комплексно...

Туберкулез придаточного аппарата глаз

Туберкулез кожи век может возникать при экзогенном и гематогенном заражении. Заболевание ветре-; чается редко. При экзогенном заражении микобактерии туберкулеза попадают на кожные покровы из окружающей среды. Входными воротами инфекции могут быть трещины, ссадины, мацерации эпителия кожи. В литературе описаны случаи возникновения туберкулеза кожи; без нарушения ее целости. В месте инфицирования возникает типичная туберкулезная гранулема. с наклонностью к некрозу, казеозу с вовлечением в процесс регионарных лимфатических узлов (первичный комплекс). Чаще заболевание служит проявлением туберкулез...

Классификация воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глазного яблока

Предложено большое количество классификаций увеитов, построенных по клинико-анатомическому принципу с разделением их на ириты, иридоциклиты, хо-риоидиты (очаговые, диффузные, генерализованные) с учетом течения (острое, хроническое) и этиологии заболевания. В классификациях отражены также патогенез, морфологическая характеристика и иммунологические изменения.В 1956 г. А. С. Woods предложил классификацию, основанную на клинико-морфологическом принципе. Согласно его классификации, увеиты разделены на две патогенетически различные группы: 1) гранулематозные, возникающие в результате гематогенного ...

Клиника туберкулеза органа зрения

В последние 20 лет в клинике туберкулеза глаз и его придаточного аппарата произошли изменения, которые выражаются в потере специфичности признаков. Тем не менее особенности возникновения, течения, исходов, а также результаты комплексного обследования и туберкулиновых проб помогают установить этиологию заболевания.При туберкулезе глаз наблюдаются гранулематозные, токсико-аллергические, а также смешанные формы увеитов.Характерными клиническими особенностями грануле-матозных процессов являются постепенное начало и прогрессирующее нарастание симптомов воспаления, пластический характер экссудата, о...

Казеозно измененные лимфатические железы

Морфологические исследования и клинические наблюдения (В. Т. Швайцер, А. И. Струков, В. А. Равич-Шер-бо, М. Г. Иванова, В. Г. Штефко и др.) показали, что основной морфологической особенностью хронического первичного туберкулеза является казеоз в лимфатических узлах. При этом роль первичного легочного очага поражения отступает на второй план. Изменения в легких могут быть незначительными и не выявляться рентгенологически.Казеозно измененные лимфатические железы, как легочные, так и внелегочные, длительно сохраняют активность и в течение многих лет содержат возбудитель туберкулеза. При нарушения...

Анализ большого морфологического материала

При гематогенном туберкулезе отсевы в глаз наблюдались в половине случаев и выражались чаще всего в специфических туберкулезных реакциях.Анализ большого морфологического материала позволил автору описать своеобразные клинико-анатомические проявления внутриглазного туберкулеза в детском и юношеском возрасте при первичном остром и хроническом туберкулезе как специфические и малоизученные пара-специфические процессы, а также установить частоту и морфологические особенности метастазов в глаз при различных формах внеглазного туберкулеза.Таким образом, анализ материалов по вопросу о соотношении тубе...

Анализ течения и исходов туберкулезного процесса у детей и подростков

Данные литературы 70-х годов показывают, что у детей и подростков с гематогенным туберкулезом глаз вне-глазные туберкулезные изменения определяются чаще (57%), чем у взрослых (45,7%). Хронически текущий первичный комплекс диагностирован у 20%, бронхоадениты— у 20%, лимфадениты — у 32%, костно-суставной туберкулез — у 32% детей и подростков.Несмотря на общее хорошее состояние, субфебрилитет выявлен у 7з> изменения в формуле крови — у половины наблюдавшихся детей.Таким образом, при анализе течения и исходов туберкулезного процесса у детей и подростков отмечены следующие о...

Анамнез и объективное исследование

Полученные нами результаты соответствуют данным Е. Werdenberg, который обращает внимание на наличие повторных плевритов, остатков первичного комплекса и лимфаденитов у больных туберкулезом глаз.Большой интерес представляют анамнез и объективное исследование группы больных (54,3%), у которых нам не удалось выявить признаков внеглазного туберкулеза. Из них у 12% больных отмечался контакт с больными туберкулезом, у 6%—перенесенные в прошлом легочный и внелегочный туберкулез, у 6% — экссудативный плеврит, у 19%—пневмония, у 8%—туберкулезно-ал-лергические заболевания глаз. Т...

Взаимосвязь туберкулеза глаз и внеглазных туберкулезных поражений

A. Meyer и соавт. (1941) изучали взаимосвязь туберкулеза глаз и внеглазных туберкулезных поражений. По их данным, основную роль в развитии и хроническом течении процесса в глазу играет туберкулез интратора-кальных, мезентериальных лимфатических узлов, нередко протекающий малосимптомно. Изменения лимфатических узлов встречались более чем в /б наблюдений.Применяя комплексные методы исследования, нам удалось установить более частое сочетание активного туберкулеза глаз с туберкулезными изменениями других локализаций. Эти данные приближаются к материалам,, приведенным в работе В. Ф. Разумовской (19...

Вопрос о взаимосвязи метастатического туберкулеза глаз с туберкулезными поражениями другой локализации

В структуре внелегочного туберкулеза туберкулез глаз занимает второе — третье место. Отмечается снижение заболеваемости туберкулезом глаз по сравнению с 1969 г., более выраженное у детей. Впервые выявленные туберкулезные заболевания глаз среди впервые выявленных форм внелегочного туберкулеза в 1969 г. у взрослых и подростков составляли 17,1%, у детей—17,8%, в 1985 г. — соответственно 14,6 и 14%.Совершенствование организационной методической помощи больным туберкулезом глаз позволило увеличить темпы снижения заболеваемости (впервые выявленных с 1973 по 1985 г. больных —на 30,6%).Удельный вес бо...

Исследования по изучению холодных диссеминаций и степени поражения сосудистого тракта

Ни С. Азарова (1953) при нанесении травмы по контрольному здоровому глазу, где клинически не обнаружено никаких изменений, вызывала развитие специфического туберкулезного очага в переднем и заднем отделах сосудистого тракта. М. С. Дубровина (1954) морфологически изучила состояние контрольных глаз, в ткани которых разрешающая доза сыворотки не вводилась. Заражение животных производилось по методике Раппопорта, В 90% клинически здоровых глаз гистологически обнаружено туберкулезное воспаление с преобладанием продуктивных явлений. В 2 глазах даже при наличии минимальных воспалительных изменений уд...

Развитие специфического экспериментального воспаления в различных органах

Для развития специфического экспериментального воспаления в различных органах необходимы следующие условия: бациллемия, неспецифическая сенсибилизация животного для изменения общей реактивности, создание местного разрешающего фактора путем нанесения травмы с нарушением трофики соответствующего органа.При создании экспериментальной модели туберкулеза глаз отечественные и зарубежные авторы использовали следующие способы введения туберкулезной культуры:1) введение туберкулезной культуры гематогенным путем (внутривенно или внутриартериально);  2) заражение животного путем инокуляции культуры в...
Перейти к странице:


2009-2016
Яндекс.Метрика