Избранные разделы частной хирургии, Хирургия щитовидной железы, деонтология в хирургии
Избранные разделы частной хирургии

Туберкулезный остеомиелит орбиты

Заболевание встречается преимущественно при первичном туберкулезе у детей и подростков. Нередко развитию специфического остеомиелита предшествует травма. Воспалительный болезненный инфильтрат возникает чаще в области наружного орбитального края. Туберкулезный очаг в кости с явлениями некроза и развитием субпериостальнопэ абсцесса имеет наклонность к образованию свища, через который выделяется гной, содержащий микобактерии туберкулеза и костные секвестры. В прежние годы исходом заболевания были грубые процессы рубцевания с выворотом век, лагофтальмом, втянутым рубцом. При современном комплексно...

Туберкулез придаточного аппарата глаз

Туберкулез кожи век может возникать при экзогенном и гематогенном заражении. Заболевание ветре-; чается редко. При экзогенном заражении микобактерии туберкулеза попадают на кожные покровы из окружающей среды. Входными воротами инфекции могут быть трещины, ссадины, мацерации эпителия кожи. В литературе описаны случаи возникновения туберкулеза кожи; без нарушения ее целости. В месте инфицирования возникает типичная туберкулезная гранулема. с наклонностью к некрозу, казеозу с вовлечением в процесс регионарных лимфатических узлов (первичный комплекс). Чаще заболевание служит проявлением туберкулез...

Классификация воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глазного яблока

Предложено большое количество классификаций увеитов, построенных по клинико-анатомическому принципу с разделением их на ириты, иридоциклиты, хо-риоидиты (очаговые, диффузные, генерализованные) с учетом течения (острое, хроническое) и этиологии заболевания. В классификациях отражены также патогенез, морфологическая характеристика и иммунологические изменения.В 1956 г. А. С. Woods предложил классификацию, основанную на клинико-морфологическом принципе. Согласно его классификации, увеиты разделены на две патогенетически различные группы: 1) гранулематозные, возникающие в результате гематогенного ...

Клиника туберкулеза органа зрения

В последние 20 лет в клинике туберкулеза глаз и его придаточного аппарата произошли изменения, которые выражаются в потере специфичности признаков. Тем не менее особенности возникновения, течения, исходов, а также результаты комплексного обследования и туберкулиновых проб помогают установить этиологию заболевания.При туберкулезе глаз наблюдаются гранулематозные, токсико-аллергические, а также смешанные формы увеитов.Характерными клиническими особенностями грануле-матозных процессов являются постепенное начало и прогрессирующее нарастание симптомов воспаления, пластический характер экссудата, о...

Казеозно измененные лимфатические железы

Морфологические исследования и клинические наблюдения (В. Т. Швайцер, А. И. Струков, В. А. Равич-Шер-бо, М. Г. Иванова, В. Г. Штефко и др.) показали, что основной морфологической особенностью хронического первичного туберкулеза является казеоз в лимфатических узлах. При этом роль первичного легочного очага поражения отступает на второй план. Изменения в легких могут быть незначительными и не выявляться рентгенологически.Казеозно измененные лимфатические железы, как легочные, так и внелегочные, длительно сохраняют активность и в течение многих лет содержат возбудитель туберкулеза. При нарушения...

Анализ большого морфологического материала

При гематогенном туберкулезе отсевы в глаз наблюдались в половине случаев и выражались чаще всего в специфических туберкулезных реакциях.Анализ большого морфологического материала позволил автору описать своеобразные клинико-анатомические проявления внутриглазного туберкулеза в детском и юношеском возрасте при первичном остром и хроническом туберкулезе как специфические и малоизученные пара-специфические процессы, а также установить частоту и морфологические особенности метастазов в глаз при различных формах внеглазного туберкулеза.Таким образом, анализ материалов по вопросу о соотношении тубе...

Анализ течения и исходов туберкулезного процесса у детей и подростков

Данные литературы 70-х годов показывают, что у детей и подростков с гематогенным туберкулезом глаз вне-глазные туберкулезные изменения определяются чаще (57%), чем у взрослых (45,7%). Хронически текущий первичный комплекс диагностирован у 20%, бронхоадениты— у 20%, лимфадениты — у 32%, костно-суставной туберкулез — у 32% детей и подростков.Несмотря на общее хорошее состояние, субфебрилитет выявлен у 7з> изменения в формуле крови — у половины наблюдавшихся детей.Таким образом, при анализе течения и исходов туберкулезного процесса у детей и подростков отмечены следующие о...

Анамнез и объективное исследование

Полученные нами результаты соответствуют данным Е. Werdenberg, который обращает внимание на наличие повторных плевритов, остатков первичного комплекса и лимфаденитов у больных туберкулезом глаз.Большой интерес представляют анамнез и объективное исследование группы больных (54,3%), у которых нам не удалось выявить признаков внеглазного туберкулеза. Из них у 12% больных отмечался контакт с больными туберкулезом, у 6%—перенесенные в прошлом легочный и внелегочный туберкулез, у 6% — экссудативный плеврит, у 19%—пневмония, у 8%—туберкулезно-ал-лергические заболевания глаз. Т...

Взаимосвязь туберкулеза глаз и внеглазных туберкулезных поражений

A. Meyer и соавт. (1941) изучали взаимосвязь туберкулеза глаз и внеглазных туберкулезных поражений. По их данным, основную роль в развитии и хроническом течении процесса в глазу играет туберкулез интратора-кальных, мезентериальных лимфатических узлов, нередко протекающий малосимптомно. Изменения лимфатических узлов встречались более чем в /б наблюдений.Применяя комплексные методы исследования, нам удалось установить более частое сочетание активного туберкулеза глаз с туберкулезными изменениями других локализаций. Эти данные приближаются к материалам,, приведенным в работе В. Ф. Разумовской (19...

Вопрос о взаимосвязи метастатического туберкулеза глаз с туберкулезными поражениями другой локализации

В структуре внелегочного туберкулеза туберкулез глаз занимает второе — третье место. Отмечается снижение заболеваемости туберкулезом глаз по сравнению с 1969 г., более выраженное у детей. Впервые выявленные туберкулезные заболевания глаз среди впервые выявленных форм внелегочного туберкулеза в 1969 г. у взрослых и подростков составляли 17,1%, у детей—17,8%, в 1985 г. — соответственно 14,6 и 14%.Совершенствование организационной методической помощи больным туберкулезом глаз позволило увеличить темпы снижения заболеваемости (впервые выявленных с 1973 по 1985 г. больных —на 30,6%).Удельный вес бо...

Исследования по изучению холодных диссеминаций и степени поражения сосудистого тракта

Ни С. Азарова (1953) при нанесении травмы по контрольному здоровому глазу, где клинически не обнаружено никаких изменений, вызывала развитие специфического туберкулезного очага в переднем и заднем отделах сосудистого тракта. М. С. Дубровина (1954) морфологически изучила состояние контрольных глаз, в ткани которых разрешающая доза сыворотки не вводилась. Заражение животных производилось по методике Раппопорта, В 90% клинически здоровых глаз гистологически обнаружено туберкулезное воспаление с преобладанием продуктивных явлений. В 2 глазах даже при наличии минимальных воспалительных изменений уд...

Развитие специфического экспериментального воспаления в различных органах

Для развития специфического экспериментального воспаления в различных органах необходимы следующие условия: бациллемия, неспецифическая сенсибилизация животного для изменения общей реактивности, создание местного разрешающего фактора путем нанесения травмы с нарушением трофики соответствующего органа.При создании экспериментальной модели туберкулеза глаз отечественные и зарубежные авторы использовали следующие способы введения туберкулезной культуры:1) введение туберкулезной культуры гематогенным путем (внутривенно или внутриартериально);  2) заражение животного путем инокуляции культуры в...

Первая экспериментальная работа о туберкулезе глаз в России

Первая экспериментальная работа о туберкулезе глаз в России принадлежит П. Гензелю (1879). Он первый вызвал туберкулез роговицы, вводя содержимое из коленного сустава больного туберкулезом в переднюю камеру глаза, роговицу и под конъюнктиву.W. Stock (1903) наблюдал экспериментальный туберкулез глаз в результате внутривенного введения туберкулезной культуры. Кроме получения модели туберкулеза глаз гематогенным путем — внутривенно или внутриар-териально, И. Е. Лазарев (1927), Е. А. Хургина (1931),. A. Woods (1950) и др. пользовались другим способом — вводили культуру микобактерии туб...

Изучение антигенного состава сетчатки

Изучение антигенного состава сетчатки привело к открытию специфических увеитогенных белков — S-, Р-и Рвэ-антигенов.При обследовании антигенов и антител в биологических жидкостях пользуются методами иммунохимическо-го анализа — иммунодиффузией и иммуноэлектрофоре-зом в геле с применением стандартных тест-систем.При изучении антигенного состава сетчатки Т. В. Беликовой (1987) был выделен и очищен ретинальный глобулин (РАГ), который использовался в реакциях клеточного и гуморального иммунитета у больных увеитами. Автор предложил новую схему постановки линейно-ракетного иммуноэлектрофореза, позвол...

Важный фактор развития хронического увеита

Антигены, которые проникают в глаз через гемато-офтальмический барьер, при циркуляции в крови могут репродуцироваться в тканях глаза и мигрировать в кровь, регионарные лимфатические узлы и селезенку, вызывая синтез антител и сенсибилизацию лимфоцитов. Лимфоциты, сенсибилизированные антигеном, остаются в глазу и, по данным A. Fernando (1960), при повторном поступлении антигена вызывают реакцию антиген — антитело в форме обострения процесса. По данным Н. С. Зайцевой и Л. А. Кацнельсон, увеит служит клиническим проявлением реакций антиген — антитело в тканях глаза, осуществляется имм...

Микробактерии туберкулеза

Микробактерии туберкулеза обнаружены в сосудистой оболочке энуклеированных глаз человека и экспериментальных животных [Тэтина Г. Ф., 1962; Шульпина Н. В., Гонтуар Н. С, 1985].J. Axenfeld и W. Stock (1909) считали также возможным распространение туберкулеза глаз по системе центральных сосудов сетчатой оболочки. W. Finoff (1922) подтвердил эти данные в эксперименте.Дальнейшее развитие и течение туберкулезного процесса в глазу определяются многими факторами, из которых ведущим является состояние иммунитета. Современные иммунологические, биохимические и экспериментальные исследования показывают, ч...

Первичный туберкулез глаза

Многие авторы расценивают солитарную эпибульбарную туберкулему не как первичный туберкулез глаза, а как метастатический туберкулезный очаг, сопутствующий легочному, костному или другому туберкулезному процессу. По мнению А. Л. Пригожиной (I960), эпибульбарную туберкулему, как и солитарный туберкул сосудистого тракта, следует считать ранним метастазом, спутником прогрессирующего первичного туберкулеза детского возраста.Третий путь поражения глаза — контактный, обусловленный распространением на глаз туберкулезного процесса с соседних областей — кожи лица, остеомиелита костей орбиты, ...

Этиология и патогенез

В 1882 г. Р. Кох впервые выделил возбудитель туберкулеза — туберкулезную микобактерию в чистой культуре из различных органов больного туберкулезом.Основным путем заражения туберкулезом (до 90%) является аспирация возбудителя через дыхательный тракт. Возможно заражение человека микобактериями туберкулеза бычьего типа через сырое молоко и другие молочные продукты. Описаны единичные случаи, когда входными воротами инфекции являлись слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта, миндалин, половых органов, конъюнктива, кожные покровы при нарушении их целости.При внедрении микобактерии туберку...

Эпидемиология, этиология и патогенез туберкулеза глаз

Туберкулезные поражения глаз являются проявлением общего инфекционного заболевания организма, длительно протекающего, часто рецидивирующего, приводящего к значительному снижению остроты зрения, а нередко к его потере.По различным статистическим данным, частота метастатических туберкулезных поражений глаз варьирует от 0,5 до 4,8% по отношению к общему числу глазных заболеваний. Разница в цифровых показателях связана со значительными трудностями установления туберкулезной этиологии воспалительных заболеваний глаз.Отсутствие в ряде случаев достаточно достоверных клинических данных, характерных им...

Основная задача научных исследований

Основной задачей научных исследований на современном этапе является разработка теоретических основ профилактики и лечения болезней. Важное место в этой проблеме занимают снижение заболеваемости и последующая ликвидация туберкулеза в нашей стране.В последние годы в борьбе с туберкулезом достигнуты большие успехи. Система широко проводимых профилактических мероприятий, массовая противотуберкулезная вакцинация, профилактическая химиотерапия, внедрение в диспансерную практику раннего выявления заболевания, успехи антибактериального лечения вместе с повышением материального благосостояния населения...
Перейти к странице:


2009-2016
Яндекс.Метрика