Избранные разделы частной хирургии, Хирургия щитовидной железы, деонтология в хирургии
Избранные разделы частной хирургии

Исследователи, изучавшие газообмен

Такого же мнения придерживаются и некоторые другие исследователи, изучавшие газообмен при добавлении СО2 во вдыхаемый воздух в условиях гипоксии [Вайчен-ко И. П., 1953; Барбашова 3. И., 1960; Grover R. Т., 1963, и др.]. Действительно, если в покое в обычных условиях для обеспечения работы дыхательной мускулатуры требуется около 10,5 мл/мин О2 на 1 л легочной вентиляции, то при увеличении Ve до 25 л из каждого дополнительного литра провентилированного воздуха на работу дыхания избыточно потребляется 1 мл О2, а при увеличении VE до 50—80 л/мин — 2,0—3,2 мл О2 [NIelsen М., 1936; OtIs А., 1954; Ba...

Совместное нарастание гипоксии и гиперкапнии в замкнутом невентилируемом объеме

Анализ этих результатов дает основание заключить, что при совместном нарастании гипоксии и гиперкапнии в замкнутом невентилируемом объеме в исследуемом диапазоне основным фактором, ограничивающим дальнейшее пребывание в нем человека, является не скорость нарастания Рсо2, а ее абсолютное значение (около 50 мм рт. ст.).Подтверждением этого вывода служит и наблюдаемая в исследованиях динамика физиологических показателей: внешнего дыхания и КОС периферической крови. Так, ЧД независимо от того, с какой скоростью нарастала гипоксия и гиперкапния, начинала достоверно отличаться от исходных величин пр...

Скорости изменения параметров газовой среды

Подученные данные свидетельствуют о том, что момент окончания воздействия по субъективным показаниям обследуемых (головная боль, одышка, тошнота) . и данным объективного наблюдения (величина легочной вентиляции, состав альвеолярного воздуха и показатели КОС крови), очевидно, прежде всего связаны с увеличением РСо2 во вдыхаемом воздухе до 50—60 мм рт. ст., поскольку Ро2 в воздухе, равное 93—81 мм рт. ст., хотя и может вызвать компенсаторные физиологические реакции в организме, но характер и величина этих реакций, СО2ласно имеющимся в литературе сведениям, не могут быть приравнены к тем, которые...

Величина соотношения СО2 и О2 в термокамере

В наших исследованиях при всех скоростях изменения параметров искусственной атмосферы соотношение между приростом Рсо2 и уменьшением РО2 во вдыхаемом воздухе было равно 0,76. Такая величина соотношения СО2 и О2 в термокамере была выбрана с целью выяснения действия на организм человека самых неблагоприятных условий не-вентилируемого помещения, т. е. сочетания гиперкапнии с более выраженной степенью гипоксии, чем в других исследованиях.Действительно, в работах Л. Г. Аверьянова и соавт. (1935), В. П. Загрядского и 3. К. Сулимо-Самуйло (1975) при величинах отношения прироста содержания СО2 к дефиц...

Обобщая результаты 7 серий исследований

Обобщая результаты 7 серий исследований, можно отметить, что в проведенных наблюдениях выявлена связь между различными показателями сердечно-сосудистой системы обследуемых и динамикой их физической работоспособности в измененной газовой среде. Резкое снижение объема выполняемой физической работы в атмосфере термокамеры с Ро2 100 мм рт. ст. и Рсо2 45,6 мм рт. ст., по-видимому, можно объяснить действием пониженного содержания О2 и повышенного содержания СО2 не только на сердечно-сосудистую, но и на другие системы организма. Это косвенно подтверждается и тем, что обследуемые после прекращения раб...

Величины СИ и УИ кровообращения

Величины СИ и УИ кровообращения на протяжении всей физической нагрузки и в период восстановления увеличивались с уменьшением скорости нарастания гипоксии и гиперкапнии.Диастола и связанные с ней показатели (диастолический, резервный и внутрицикловой) во время физической нагрузки также зависели от длительности воздействия газовой среды. Так, внутрицикловой показатель, существенно не различающийся в экспериментах 4—6-й серий, был достоверно ниже в исследованиях 7-й серии. Резервный показатель имел тенденцию к увеличению при нарастании времени воздействия измененной газовой среды. Диасто-личеекий...

Изучение показателей сердечно-сосудистой системы у обследуемых в условиях газовой среды

Таким образом, при изучении показателей сердечно-сосудистой системы у обследуемых в условиях газовой среды с Ро2 120 мм рт. ст. и Рсо2 30 мм рт. ст. установлено, что во время выполнения работы на велоэргометре при возрастании времени создания искусственной атмосферы повышается нагрузка на систему гемодинамики обследуемых. Это выражалось прежде всего в увеличении АДС, АДП и АДср. Достаточно четко была выражена тенденция к увеличению ЧСС в зависимости от времени воздействия искусственной газовой среды. Это увеличение сопровождалось значительным возрастанием ИНМ. В то же время следует. отметить, ...

АДс в покое перед нагрузкой

АДс в покое перед нагрузкой было выше в 7-й серии исследований по сравнению с 4-й и 5-й сериями и равнялось соответственно 125, 117 и 112 мм рт. ст. Причем увеличение АДс после создания гипоксически-гиперкапниче-ской газовой среды было также выше в 7-й серии исследований и составляло ,+ 12 мм рт. ст., тогда как в двух других сериях оно равнялось +3 и +4 мм рт. ст. Во время физической нагрузки АД0 было выше в условиях самой медленной скорости нарастания гипоксии и гиперкапнии (7-я серия). Подобная тенденция отмечена и в динамике АДП. Снижение скорости нарастания гипоксии и гиперкапнии в атмосфе...

При анализе изменений УИ и CPI

При анализе изменений УИ и CPI было установлено, что во время выполнения одинакового объема физической работы у обследуемых отмечалась тенденция к увеличению этих индексов по мере нарастания времени воздействия измененной газовой среды.Следует отметить, что максимальное время выполнения физической нагрузки в этих исследованиях было меньше, чем в условиях нормальной атмосферы, и равнялось в исследованиях 4-й, 6-й и 7-й серий соответственно 24,0, 24,3, 24,2 мин, что составляет 80—81% от общего объема предложенного нагрузочного теста. В 5-й серии обследуемые выполнили лишь 60% (или 18,1 мин...

Зависимость увеличения ЧСС от скорости нарастания гипоксии и гиперкапнии

Во время физической нагрузки отмечена отчетливая зависимость увеличения ЧСС от скорости нарастания гипоксии и гиперкапнии. На 1-й минуте физической нагрузки прирост ЧСС по сравнению с фоном составлял 54— 60 уд/мин, т. е. 52—57% от общего увеличения этого показателя за время выполнения нагрузочного теста. На 5-й минуте физической нагрузки отмечено дальнейшее нарастание ЧСС, при этом наибольшее увеличение (83 и 79%) было получено в исследованиях 6-й и 7-й серий, тогда как в 4-й и 5-й сериях увеличение этого показателя на 5-й минуте нагрузки было одинаковым и составляло 74% от общего ...

Туберкулема

Процессы заживления при туберкулемах и «рупно-очаговом туберкулезе могут протекать по-разному в зависимости от иммунологического состояния организма и морфологического характера очага. Такие очаги могут рубцеваться, инкапсулироваться, обызвествляться. В до-антибактериальный период описаны случаи, когда некроз и казеозный,распад приводили к перфорации склеры с распространением процесса на ткани орбиты, развитием экзофтальма, а затем атрофии глаза. В настоящее время подобные исходы не наблюдаются.Следует проводить дифференциальную диагностику этой формы и новообразования собственно сосудистой об...

Диссеминированный хориоретинит

При диссеминированном хориоретините очаги бывают различных размеров и формы, располагаются группами, занимают обширные участки глазного дна, но не сливаются между собой. При этой форме наблюдается распространение воспаления на передний отдел собственно сосудистой оболочки — ресничное тело, что клинически подтверждается наличием преципитатов, гониосинехий, экзогенной пигментацией угла передней камеры глаза, новообразованными сосудами в корне радужки.Конглобированный туберкул (туберкулема собственно сосудистой оболочки). Обширный туберкулезный очаг, который образуется при слиянии нескольких гран...

Туберкулез заднего отдела глаза

К туберкулезным поражениям заднего отдела глаза относятся следующие формы: хориоидит (милиар-ный), хориоретиниты (очаговые, диссеминированные, диффузные); туберкулы хориоидеи (конглобированный туберкул), юкстапапиллярный хориоидит.По локализации различают центральный, парацент-ральный, перипапиллярный, периферический, экваториальный туберкулез, по характеру течения — экссудативные и геморрагические формы. При вовлечении в процесс сетчатки и ее сосудов возникают перифлебиты, периферические увеиты, тромбозы, при поражении зрительного нерва — туберкулезный неврит, папиллит, застойный ...

Фасцикулярный кератит

Фасцикулярный кератит отличается своеобразным течением: фликтена от лимба мигрирует через центр роговицы к противоположному лимбу. Она имеет прогрессирующую вершину в виде сероватого инфильтрата, окруженного перифокальным отеком. Периферический край воспалительного инфильтрата рубцуется с замещением соединительной тканью белого цвета. Возникает лентообразное помутнение поверхностных слоев роговицы. При поражении центральных отделов роговицы острота зрения значительно снижается.При множественных фликтенах роговицы возникают васкуляризованные поверхностные помутнения — скрофулезный паннус,...

Туберкулезно-аллергические формы поражения переднего отдела глаза

Для этих форм характерно острое начало с выраженной светобоязнью, слезотечением, блефа-роспазмом, быстрым купированием процесса под влиянием лечения и частыми рецидивами.В конъюнктиве глазного яблока появляется узелок — фликтена, не имеющая строения туберкулезной гранулемы, представляющая собой лимфоцитарный инфильтрат с наличием эпителиоидных и гигантских клеток. Термин «фликтена» не точно соответствует морфологической структуре: в переводе означает пузырек, тогда как морфологически обнаруживается пролиферативный узелок. Клинически выявляется узелок розовато-серого цвета с расширенными ...

Туберкулезные склериты

При туберкулезе глаз склериты, как и кератиты, возникают преимущественно вторично вследствие распространения туберкулезного процесса из сосудистого тракта на склеру в области ресничного тела или периферических отделов хориоидеи. На фоне умеренной инъекции в склере возникает багрово-фиолетовый узел (инфильтрат), сопровождающийся признаками иридоциклита или хориоретинита, реже панувеита.Склериты протекают с частыми рецидивами и имеют тенденцию к появлению все новых узлов, после которых наблюдаются истонченные склеры и развитие стафилом. Склериты разделяются на группы в зависимости от глубины пор...

Туберкулез переднего отдела глаза

Процесс заканчивается замещением инфильтрата соединительной тканью белой окраски, напоминающей склеру, сохраняющей форму треугольника, что послужило основанием для того, чтобы назвать эту клиническую форму склерозирующий кератитом.В 30—60-х годах в руководствах по глазным болезням описан туберкулезный паренхиматозный кератит, представляющий собой диффузную инфильтрацию глубоких слоев роговой оболочки и стромы на фоне множественных глубоких инфильтратов. В последующие годы термином «паренхиматозный кератит» стали пользоваться преимущественно при кератите сифилитической этиологии.Туберкуле...

Туберкулезные кератиты

Распространение процесса из переднего отдела сосудистого тракта на роговицу происходит при определенных условиях.А. Б. Кацнельсон (1935) считал, что туберкулезно-ал-лергическое воспаление роговой оболочки у детей и подростков является благоприятным фоном для развития в последующем глубокого метастатического туберкулезного кератита. А. Я. Самойлов подчеркивает, что такая связь является двусторонней, а метастатический очаг в глазу может и сам сенсибилизировать роговую оболочку, создавая в ней условия для развития токсико-аллергиче-ского воспаления.Существуют два пути развития туберкулезного мета...

Туберкулезные иридоциклиты (передние увеиты)

Туберкулезные иридоциклиты характеризуются вялым течением с умеренно выраженной перикорнеальной инъекцией и субъективными признаками (слезотечение, светобоязнь). Встречаются в виде двух форм: очаговые с наличием туберкулов в радужке в зоне малого круга кровообращения или корня, где возникают мелкие серовато-желтые узелки на фоне гиперемированной отечной ткани радужки. Воспаление сопровождается выпадением крупных сальных преципитатов, экссудата в передней камере глаза и стекловидном теле, формированием грубых плоскостных задних синехий и гониосинехий, неоваскуляриза-цией в области туберкулов и ...

Эпибульбарный туберкулез

В толще конъюнктивы и поверхностных слоях склеры в области лимба или пе-рилимбально появляются желтовато-розовые узелки. В ряде случаев поверхность их изъязвляется. Такие инфильтраты представляют собой туберкулезные гранулы.При этих формах нельзя исключить гематогенное метастазирование. Однако сосудистый тракт глаза остается интактным. Заболевание наблюдается на фоне туберкулезной интоксикации. По мнению А. Я. Самойлова, возможно внедрение микобактерии туберкулеза в толщу конъюнктивы из сосудов перилимбальной сети.К гематогенным формам поражения переднего отдела сосудистого тракта глаза относя...
Перейти к странице:


2009-2016
Яндекс.Метрика