Избранные разделы частной хирургии, Хирургия щитовидной железы, деонтология в хирургии
Избранные разделы частной хирургии

Закрытые травмы селезенки.

В послеоперационном периоде на протяжении 2—3 суток внутривенно капельно вводят по 2—3 л 5% раствора глюкозы на 0,8% растворе NaCl, плазму для восстановления белкового баланса, антибиотики, сердечные.Повреждение dudeni наблюдается чаще всего в местах наибольшей анатомической фиксации ее. Особенности расположения двенадцатиперстной кишки создают исключительно тяжелые условия для топической диагностики при ее разрывах. Клиническая картина повреждения двенадцатиперстной кишки дает основание думать о наличии повреждения полого органа в верхнем отделе живота.Закрытые травмы селезенки. Среди закрыты...

Положительный симптом Щеткина— Блюмберга.

В некоторых случаях повреждения кишечника могут быть разнообразными по своей морфологической картине, множественными и далеко отстоящими одно от другого. Однако чаще всего повреждаются те части кишечника, которые наиболее фиксированы к задней стенке живота.Основными симптомами разрыва тонкого кишечника являются боль в брюшной полости без четкой локализации, различной степени шок, в некоторых случаях однократная или многократная рвота, бледность кожных покровов, холодный пот. В ранней стадии отмечается брадикардия, позже переходящая в тахикардию, артериальное давление падает.Очень рано в больши...

Закрытые травмы живота

Закрытые травмы живота являются одной из сложных клинических проблем в неотложной хирургии. Число больных с закрытыми травмами живота по Белоруссии ежегодно увеличивается. По поводу закрытой травмы живота в 1969 г. оперировано 367 больных, в 1970—511, в 1971 —543, в 1972 — 577. Хирургическая активность соответственно по годам составила 55; 63,4; 63; 62,4%; послеоперационная летальность — 12,5; 14,1; 10,1; 12,8%. Некоторые цифровые данные при закрытой травме живота в целом по БССР в разрезе областей за 1972 г.Основной причиной летальности при закрытых травмах являлись тяжесть последних, сочетае...

Пристеночные ущемления

Наиболее трудно диагностировать пристеночные ущемления, так как такое ущемление тонкой кишки может не нарушать продвижения содержимого по кишечнику, явления кишечной непроходимости могут отсутствовать, к тому же и само пристеночное ущемление может не дать большого грыжевого выпячивания.Насильственное вправление ущемленной грыжи недопустимо, ибо при этом может произойти так называемое мнимое, или ложное, вправление.Если ущемленная грыжа при поступлении больного в приемное отделение или стационар вправилась, то больной обязательно должен находиться под наблюдением хирурга. Если нет показаний к с...

Ущемленные грыжи

В других случаях пальпируется увеличенный желчный пузырь, отмечаются положительные симптомы Мерфи, И. И. Грекова — Ортнера.Кроме вышесказанного при установлении диагноза острого холецистопанкреатита необходимо учитывать данные температуры, частоту пульса, анализы крови и другие показатели.Лечение острого холецистопанкреатита необходимо начинать с комплекса лечебных мероприятий, указанных в главе «Острые заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы».При острых холецистопанкреатитах ставят следующие показания к срочному оперативному лечению: 1) когда имеются резко выраженные перитониальные...

Острый холецистопанкреатит

Профилактика острого панкреатита должна вытекать из предупреждения причин, вызывающих это грозное заболевание. Необходимо соблюдать гигиену питания, не злоупотреблять алкоголем, своевременно лечить заболевания пищеварительного тракта, в первую очередь — желчных путей, печени, желудка. Кроме этого необходимы предупреждение и своевременное лечение сердечно-сосудистых заболеваний, улучшение диагностики, а также целенаправленная постановка сапитарпо-просветитель-ной работы.Под понятием холецистопанкреатит объединяются одновременные сочетания заболевания внепеченочных желчевы-водящих путей (главным...

Второй период проводили лечение

Во втором периоде проводили лечение 171 больного острым панкреатитом с использованием полиглюкип-повокаиповой смеси с антиферментами, что позволило достичь лучших результатов в сравнении с первым периодом. Общая летальность снизилась с 4,14% до 2,34% (умерло 5 больных), оперировано только 9 больных (5,27%>), рецидив заболевания отмечен у 10,5%. Сроки клинического выздоровления больных при применении полиглюкин-новокаиновой смеси с антиферментами были в 1,5 раза меньше, чем при применении общепринятого метода лечения.В случаях, когда консервативное лечение не дает эффекта, состояние больного ух...

На фоне лечения, применяемого животным I серии

Г. И. Аскальдович в эксперименте на животных изучил 6 серий, в зависимости от применяемого лечения. В I контрольной серии применяли общеизвестный метод лечения острого панкреатита— внутривенное вливание 5% раствора глюкозы, физиологического раствора поваренной соли, промедол, димедрол, атропин, сердечные, антибиотики, витамины.В остальных случаях на фоне лечения, применяемого животным I серии, внутривенно вводили животным II серии тразилол на физиологическом растворе поваренной соли; III серии — новокаин с тразилолом; IV серии — полиглюкин с тразилолом; V серии — полиглюкин-новокаиновую смесь;...

Гипоксические состояния

Гипоксические состояния развиваются у него не только при заболеваниях, но и при физических напряжениях, интенсивных занятиях спортом, восхождении в горы, полетах на летательных аппаратах в условиях пониженного атмосферного давления,, погружениях под воду, длительном пребывании в замкнутых герметических помещениях и т. д. Поскольку в осуществлении энергетических процессов важная роль принадлежит О2, то есть основания полагать, что любые однонаправленные изменения кислородного режима организма будут приводить к единому конечному результату. Именно этим можно объяснить то, что эффективными профил...

Открытия при изучении механизма аэробной стадии дыхания

Заслуживает внимания точка зрения В. И. Палладина о том, что СО2, образующийся в процессе дыхания,— анаэробного происхождения, а вода — аэробного. Подтверждением этих представлений явились работы Виланда, которому удалось при невысокой температуре в отсутствие О2 (в атмосфере азота) с помощью неорганического катализатора и в присутствии воды окислить окись углерода в двуокись углерода, т. е. превращение СО в СО2 происходило без прямого окисления окиси углерода кислородом в результате ее предварительной гидратации и последующей дегидрогенизации.Особенно важные открытия были сделаны ...

Кислород — самый распространенный химический элемент на Земле

Кислород — самый распространенный химический элемент на Земле и один из наиболее важных элементов в живом организме, на долю которого приходится примерно 70% от общей массы организма. Кислород входит в состав почти всех важнейших структур клетки. В результате эволюции органического мира процесс окисления оказался важнейшим источником энергии для осуществления физиологических процессов. Именно борьба за О2 во многом определила весь ход эволюции млекопитающих, развитие сложной системы специализированных органов и механизмов, обеспечивающих обмен дыхательных газов. В процессе дыхания Ог вовлекает...

Исследования индивидуальных особенностей адаптивных изменений кардиогемодинамики при гипоксемии

Следовательно, снижение Рао2, являющееся адекватным стимулом для каротидных хеморецепторов, не сопровождается увеличением коронарного кровотока у горцев, что можно расценивать, на наш взгляд, как закономерный и благоприятный адаптивный признак, увеличивающий функциональный резерв миокарда в случае необходимости выполнения интенсивных физических нагрузок. Вместе с тем воздействие высотной гипоксии сопровождается неизбежным увеличением давления в легочной артерии и гипертрофией миокарда правого желудочка. Принято считать, что между интенсивностью вентиляторной реакции на гипоксию и остротой ...

Вопрос о влиянии высотной гипоксии и адаптации

Вопрос о влиянии высотной гипоксии и адаптации на сопротивление резистивных сосудов приобрел в последние годы практическое значение, так как было показано, что предварительная адаптация к гипоксии тормозит развитие экспериментальной почечной и ДОКА-солевой гипертонии [Меерсон Ф. 3., 1973; Fregley М., OtIs А., 1964, и др.]. На этом основании пребывание в условиях среднегорья оценивается как фактор терапии и профилактики гипертонической болезни человека.Таким образом, представленные данные свидетельствуют о том, что морфофункциональные изменения в газотранспортной системе тесно связаны не только...

После длительной адаптации к. гипоксии

Как видно из приведенных данных, после длительной адаптации к. гипоксии во всех тканях наблюдалось статистически достоверное увеличение количества капилляров.Результаты проведенных исследований дают основание предполагать, что адаптация к условиям высокогорья может быть использована не только в качестве эффективного средства для повышения общей резистентности организма здорового человека к действию экстремальных факторов [Агаджанян Н. А., Миррахимов М. М., 1970], но и оказаться полезной в клинической практике при нейрохирургической и сердечно-сосудистой патологии, когда острые расстройства кро...

Миокард животных, адаптировавшихся к условиям большой высоты

Миокард животных, адаптировавшихся к условиям большой высоты, обладает повышенной резистентностью к недостатку О2 [Агаджанян Н. А. и др., 1973; Роира О. et al., 1966; Souchrada J. et al., 1971, и.др.] Показано, что адаптация ткани миокарда к хронической гипоксии может происходить несколькими различными путями и среди них следует отметить усиление анаэробного гликолиза [BurlIngton R. et al., 1970], повышение активности некоторых ферментов (например, молочной дегидрогеназы) в ткани миокарда и увеличение содержания миоглобииа в сердце [Altland P. et al., 1967]. Миоглобин способствует транспорту О...

Длительное пребывание в условиях высокогорья

Длительное пребывание в условиях высокогорья ведет к значительному (на 25—45%) увеличению количества циркулирующей крови в головном мозге, которое происходит как за счет расширения сосудов, так и развития новых капилляров. Было показано, что увеличение объема кровеносной сети мозга может сохраняться в течение довольно длительного срока (3—6 мес) после прекращения действия гипоксемического фактора. В опытах на животных, адаптированных к условиям гипоксии, исследовалась плотность внутримозговой капиллярной сети в коре, белом веществе лобной доли и в подкорковых структурах [Агаджанян ...

Общая протяженность капилляров

Общая протяженность капилляров в 1 см3 коры мозга составляет 800—1400 м. Для работающей скелетной мышцы соответствующая величина составляет около 6000, а для миокарда — 11 000 м[CraIgIe Е., 1938]. Таким образом, кора мозга капилляризована сравнительно слабо. Это обстоятельство в сочетании с высокой интенсивностью газообмена позволяет полагать, что все капилляры коры мозга постоянно открыты. Кроме того, энергетические расходы мозга сравнительно постоянны. Такое постоянство энергетических потребностей мозга, на первый взгляд, делает излишним существование сколько-нибудь значительного...

Сравнительные данные о кровообращении и метаболизме миокарда у жителей высокогорья и низменности

У горцев примечательным является снижение коронарного кровотока и потребление О2 миокардом примерно на 30%, при этом значительно увеличено коронарное сосудистое сопротивление. Уменьшенный кровоток не компенсируется увеличением кислородной емкости артериальной крови, доставка О2 к миокарду у горцев снижена. Однако, несмотря на это, оксигенация миокарда представляется адекватной, поскольку коэффициент экстракции О2 из крови был примерно одинаковым у жителей высокогорья и низменности и не зависел от высоты местности. У горцев не выявляются сколько-нибудь существенные изменения окислительно-восста...

Увеличение ДЛСО и капиллярного объема легких

Увеличение ДЛСО и капиллярного объема легких у горцев свидетельствует о большем, чем у жителей низменности, количестве функционирующих альвеол. Учитывая высказанное предположение о влиянии гипоксии на рост легких в ранний постнатальный период жизни, можно полагать, что у взрослых жителей цизменнйсти ДЛсо в горах если и увеличится, то не намного. Действительно, у 38 жителей низменности в ъозрасте 21—48 лет, находившихся в горах на высоте 3100 м длительное время (до 25 мес), средняя величина ДЛсо 23,71 ±1,06 мл/минХ Хмм рт. ст.-1, что больше, чем на равнине, но значительно меньше, чем у го...

Снижение давления в легочной артерии

Спуск на равнину способствовал снижению давления в легочной артерии до уровня, свойственного жителям равнины. Как отмечалось (см. рис. 53), у постоянных жителей высокогорья, переехавших с высоты 4500 м на равнину, давление в легочной артерии в состоянии покоя нормализовалось после 2 лет адаптации на высоте 150, м. Сосудистое сопротивление в малом круге кровообращения снизилось за этот срок с 334+27 до 142+, ±11 дин/с/см5. Однако, при физической нагрузке в горах и на равнине сопротивление в малом круге кровообращения не изменялось в отличие от обычной реакции, наблюдаемой у жителей низменности...
Перейти к странице:


2009-2016
Яндекс.Метрика