Избранные разделы частной хирургии, Хирургия щитовидной железы, деонтология в хирургии
Избранные разделы частной хирургии

Гипоксические состояния

Гипоксические состояния развиваются у него не только при заболеваниях, но и при физических напряжениях, интенсивных занятиях спортом, восхождении в горы, полетах на летательных аппаратах в условиях пониженного атмосферного давления,, погружениях под воду, длительном пребывании в замкнутых герметических помещениях и т. д. Поскольку в осуществлении энергетических процессов важная роль принадлежит О2, то есть основания полагать, что любые однонаправленные изменения кислородного режима организма будут приводить к единому конечному результату. Именно этим можно объяснить то, что эффективными профил...

Открытия при изучении механизма аэробной стадии дыхания

Заслуживает внимания точка зрения В. И. Палладина о том, что СО2, образующийся в процессе дыхания,— анаэробного происхождения, а вода — аэробного. Подтверждением этих представлений явились работы Виланда, которому удалось при невысокой температуре в отсутствие О2 (в атмосфере азота) с помощью неорганического катализатора и в присутствии воды окислить окись углерода в двуокись углерода, т. е. превращение СО в СО2 происходило без прямого окисления окиси углерода кислородом в результате ее предварительной гидратации и последующей дегидрогенизации.Особенно важные открытия были сделаны ...

Кислород — самый распространенный химический элемент на Земле

Кислород — самый распространенный химический элемент на Земле и один из наиболее важных элементов в живом организме, на долю которого приходится примерно 70% от общей массы организма. Кислород входит в состав почти всех важнейших структур клетки. В результате эволюции органического мира процесс окисления оказался важнейшим источником энергии для осуществления физиологических процессов. Именно борьба за О2 во многом определила весь ход эволюции млекопитающих, развитие сложной системы специализированных органов и механизмов, обеспечивающих обмен дыхательных газов. В процессе дыхания Ог вовлекает...

Исследования индивидуальных особенностей адаптивных изменений кардиогемодинамики при гипоксемии

Следовательно, снижение Рао2, являющееся адекватным стимулом для каротидных хеморецепторов, не сопровождается увеличением коронарного кровотока у горцев, что можно расценивать, на наш взгляд, как закономерный и благоприятный адаптивный признак, увеличивающий функциональный резерв миокарда в случае необходимости выполнения интенсивных физических нагрузок. Вместе с тем воздействие высотной гипоксии сопровождается неизбежным увеличением давления в легочной артерии и гипертрофией миокарда правого желудочка. Принято считать, что между интенсивностью вентиляторной реакции на гипоксию и остротой ...

Вопрос о влиянии высотной гипоксии и адаптации

Вопрос о влиянии высотной гипоксии и адаптации на сопротивление резистивных сосудов приобрел в последние годы практическое значение, так как было показано, что предварительная адаптация к гипоксии тормозит развитие экспериментальной почечной и ДОКА-солевой гипертонии [Меерсон Ф. 3., 1973; Fregley М., OtIs А., 1964, и др.]. На этом основании пребывание в условиях среднегорья оценивается как фактор терапии и профилактики гипертонической болезни человека.Таким образом, представленные данные свидетельствуют о том, что морфофункциональные изменения в газотранспортной системе тесно связаны не только...

После длительной адаптации к. гипоксии

Как видно из приведенных данных, после длительной адаптации к. гипоксии во всех тканях наблюдалось статистически достоверное увеличение количества капилляров.Результаты проведенных исследований дают основание предполагать, что адаптация к условиям высокогорья может быть использована не только в качестве эффективного средства для повышения общей резистентности организма здорового человека к действию экстремальных факторов [Агаджанян Н. А., Миррахимов М. М., 1970], но и оказаться полезной в клинической практике при нейрохирургической и сердечно-сосудистой патологии, когда острые расстройства кро...

Миокард животных, адаптировавшихся к условиям большой высоты

Миокард животных, адаптировавшихся к условиям большой высоты, обладает повышенной резистентностью к недостатку О2 [Агаджанян Н. А. и др., 1973; Роира О. et al., 1966; Souchrada J. et al., 1971, и.др.] Показано, что адаптация ткани миокарда к хронической гипоксии может происходить несколькими различными путями и среди них следует отметить усиление анаэробного гликолиза [BurlIngton R. et al., 1970], повышение активности некоторых ферментов (например, молочной дегидрогеназы) в ткани миокарда и увеличение содержания миоглобииа в сердце [Altland P. et al., 1967]. Миоглобин способствует транспорту О...

Длительное пребывание в условиях высокогорья

Длительное пребывание в условиях высокогорья ведет к значительному (на 25—45%) увеличению количества циркулирующей крови в головном мозге, которое происходит как за счет расширения сосудов, так и развития новых капилляров. Было показано, что увеличение объема кровеносной сети мозга может сохраняться в течение довольно длительного срока (3—6 мес) после прекращения действия гипоксемического фактора. В опытах на животных, адаптированных к условиям гипоксии, исследовалась плотность внутримозговой капиллярной сети в коре, белом веществе лобной доли и в подкорковых структурах [Агаджанян ...

Общая протяженность капилляров

Общая протяженность капилляров в 1 см3 коры мозга составляет 800—1400 м. Для работающей скелетной мышцы соответствующая величина составляет около 6000, а для миокарда — 11 000 м[CraIgIe Е., 1938]. Таким образом, кора мозга капилляризована сравнительно слабо. Это обстоятельство в сочетании с высокой интенсивностью газообмена позволяет полагать, что все капилляры коры мозга постоянно открыты. Кроме того, энергетические расходы мозга сравнительно постоянны. Такое постоянство энергетических потребностей мозга, на первый взгляд, делает излишним существование сколько-нибудь значительного...

Сравнительные данные о кровообращении и метаболизме миокарда у жителей высокогорья и низменности

У горцев примечательным является снижение коронарного кровотока и потребление О2 миокардом примерно на 30%, при этом значительно увеличено коронарное сосудистое сопротивление. Уменьшенный кровоток не компенсируется увеличением кислородной емкости артериальной крови, доставка О2 к миокарду у горцев снижена. Однако, несмотря на это, оксигенация миокарда представляется адекватной, поскольку коэффициент экстракции О2 из крови был примерно одинаковым у жителей высокогорья и низменности и не зависел от высоты местности. У горцев не выявляются сколько-нибудь существенные изменения окислительно-восста...

Увеличение ДЛСО и капиллярного объема легких

Увеличение ДЛСО и капиллярного объема легких у горцев свидетельствует о большем, чем у жителей низменности, количестве функционирующих альвеол. Учитывая высказанное предположение о влиянии гипоксии на рост легких в ранний постнатальный период жизни, можно полагать, что у взрослых жителей цизменнйсти ДЛсо в горах если и увеличится, то не намного. Действительно, у 38 жителей низменности в ъозрасте 21—48 лет, находившихся в горах на высоте 3100 м длительное время (до 25 мес), средняя величина ДЛсо 23,71 ±1,06 мл/минХ Хмм рт. ст.-1, что больше, чем на равнине, но значительно меньше, чем у го...

Снижение давления в легочной артерии

Спуск на равнину способствовал снижению давления в легочной артерии до уровня, свойственного жителям равнины. Как отмечалось (см. рис. 53), у постоянных жителей высокогорья, переехавших с высоты 4500 м на равнину, давление в легочной артерии в состоянии покоя нормализовалось после 2 лет адаптации на высоте 150, м. Сосудистое сопротивление в малом круге кровообращения снизилось за этот срок с 334+27 до 142+, ±11 дин/с/см5. Однако, при физической нагрузке в горах и на равнине сопротивление в малом круге кровообращения не изменялось в отличие от обычной реакции, наблюдаемой у жителей низменности...

Исследование динамики регионарных функций легких

Исследование динамики регионарных функций легких во время физической нагрузки на высоте 3100 и 250 м показало, что у горцев в отличие от жителей низменности уже при незначительном физическом напряжении возникают отчетливые признаки перераспределения кровотока против апикобазального градиента, приводившие в итоге к более равномерному распределению регионарных функций легких [Dawson A., Grover R., 1974]. Повышенная реактивность сосудов в нижних долях легких у горцев во время физической нагрузки, по-видимому, также играет определенную роль в перераспределении кровотока в направлении к верхушкам...

Факт достоверного увеличения УИ у горцев

Представленные данные подтвердили факт достоверного увеличения УИ у горцев после переезда на равнину. Также достоверным оказалось незначительное увеличение СИ и уменьшение артериовенозной разницы по О2 в состоянии покоя; потребление О2 и АДср.при этом не изменялись. Периферическое сопротивление сосудов в большом круге кровообращения снижалось с 1326 до 1064 дин/с/см5. Во время ведоэргометрической пробы с, дозированной физической нагрузкой мощностью 50 Вт/м2 наиболее примечательным было одинаковое потребление О2 на обеих высотах. Увеличение УИ и СИ в покое и при физической нагрузке отчетливо к...

Активность сосудосуживающего центра

В дальнейшем, на протяжении последующих 2 нед горной адаптации, у жителей равнины постепенно восстанавливается активность сосудосуживающего центра и на фоне сохраняющейся гипокапнии и симпатической гиперактивности повышается ортостатическая устойчивость. Об этом свидетельствует соотношение нормальной и сниженной ортостатической устойчивости у жителей низменности, которое становится равным соответственно 85 и 15% уже на 3-й неделе горной адаптации на высоте 3500 м [Malhotra М., Murthy W., 1977]. Аналогичное соотношение в ортостатической устойчивости сохраняется у жителей низменности в отдаленны...

Функциональные пробы в виде «подъема» в барокамере

Вместе с тем при сравнении фоновых (контрольных) исследований (Москва, Киев) выявляется заметная тахикардия у обследуемых, отмеченная нами непосредственно перед «подъемом» на «высоту» в барокамере.В связи с этим уместно отметить, что специальные функциональные пробы в виде «подъема» в барокамере, на «высоту» 5000 м или дыхания соответствующими ги-поксическими газовыми смесями- не идентичны, хотя в том и в другом случае основным фактором воздействия является гипоксия одинаковой степени выраженности. Пониженная переносимость умеренной степени гипоксии при дыхании газовыми смесями встречается зна...

Линейная скорость движения крови

Линейная скорость движения крови, мощность левого желудочка, расход энергии на передвижение крови у жителей высокогорья,несколько увеличились, а общее и удельное периферическое сопротивление оказалось сниженным. Наблюдалось также достоверное укорочение фазы изгнания и увеличение скорости опорожнения левого желудочка. По мнению авторов, исследования центральной гемодинамики не выявили у жителей Приэльбрусья заметных отклонений от величин, характерных для жителей равнины.Пользуясь аналогичным методом исследования гемодинамики, мы провели серии исследований в барокамере на различных «высотах»..Из...

Изменение показателей кардиодинамики

Изменение указанных выше показателей кардиодинамики определило соответственно величины внутреннего коэффициента систолы, внутреннего коэффициента фазы напряжения и механоэлектрического показателя. ВИМО в горах несколько снижалось (с 17,0 до 15,5 с) в основном за счет урежения ЧСС и в определенной мере из-за укорочения периода изгнания.Выявленная особенность кардиодинамики является результатом адекватной реакции аппарата кровообращения на интегральное действие высокогорного климата. На основании результатов исследований нельзя говорить об ухудшении функционального состояния миокарда. Вместе с т...

Результаты изучения реактивности сосудов малого круга кровообращения

Представляют интерес результаты изучения реактивности сосудов малого круга кровообращения и сократительной функции миокарда правого желудочка сердца.у жителей Алайской долины (Тянь-Шань, высота 3200 м) и п. Мургаб (Памир, 3600 м).Показано, что на высоте 3200 м фазы изгнания, механической, общей систолы и внутрисистолического показателя у обследуемых горцев имели тенденцию к достоверному уменьшению, тогда как у постоянных жителей п. Мургаб наблюдалось увеличение периода напряжения за счет увеличения как асинхронного, так и изометрического со- крашения правого сердца. У жителей Памира имело мест...

Потребности организма в О2

При этом потребности организма в О2 удовлетворяются в основном за счет лучшей утилизации О2 в тканях, а не за счет большего кровотока [FrIsancho А., 1973, 1975].Наиболее выразительными адаптивными изменениями в сердечно-сосудистой системе у горцев являются увеличение давления в легочной артерии, гипертрофия правого желудочка, уменьшение коронарного кровотока в покое, увеличение васкуляризации тканей. Вместе с тем для жителей высокогорных регионов характерны нормальные показатели ЧСС, МОК, ударного объема, АД в большом круге кровообращения. Сводные данные о ЧСС в покое у аборигенов различных в...
Перейти к странице:


2009-2016
Яндекс.Метрика